Revista de trauma y tratamiento

Experiencia inicial con un nuevo apósito de espuma reticulada de celdas abiertas con orificios pasantes durante la terapia de heridas con presión negativa con instilación para el tratamiento de úlceras por presión

Abstract

Luis Fernández, Cynthia Ellman y Patricia Jackson

Existen varias revisiones y recomendaciones publicadas para el uso de la terapia de presión negativa para heridas (NPWT) con instilación y tiempo de permanencia (NPWTi-d) en heridas agudas y crónicas. También se han desarrollado apósitos específicos para su uso con NPWTi-d, incluido un apósito de espuma reticulada de celdas abiertas con orificios pasantes (ROCF-CC) que ayuda a eliminar el exudado espeso de la herida y los materiales infecciosos. El ROCF-CC es especialmente útil para la limpieza de heridas cuando el desbridamiento no es posible o apropiado en los pacientes.

Informamos de nuestras experiencias iniciales en el uso de NPWTi-d con ROCF-CC en pacientes con úlceras por presión. Se utilizó un enfoque algorítmico para determinar el tratamiento adecuado para alcanzar los objetivos de la terapia (es decir, preparación del lecho de la herida, formación de tejido de granulación y eliminación de materiales infecciosos). Las terapias anteriores incluían miel y gasa empapada en solución de Dakin. Todos los pacientes recibieron antibióticos y desbridamiento cuando fue posible.

Cinco pacientes (3 mujeres y 2 hombres) recibieron NPWTi-d con ROCF-CC (instilación de solución salina o hipoclorosa con un tiempo de permanencia de 10 minutos, seguida de 2-3 horas de NPWT a -125 mmHg). Las comorbilidades de los pacientes incluyeron obesidad, diabetes mellitus, hipertensión y enfermedad arterial periférica. La edad media de los pacientes fue de 65,2 años (rango: 50-82 años). Después de un promedio de 6 días de terapia (rango 2-9 días), todas las heridas tratadas con NPWTi-d con ROCFCC mostraron una rápida formación de tejido de granulación.

También observamos una mejor eliminación del tejido desvitalizado y la posterior formación de tejido de granulación en pacientes que recibieron solución hipoclorosa en comparación con los pacientes que recibieron solución salina durante la terapia con NPWTi-d con ROCF-CC. Todos los pacientes fueron finalmente transferidos a un centro de enfermería especializada. En nuestra práctica clínica, la terapia con NPWTi-d con ROCF-CC proporcionó una eliminación eficaz y rápida del exudado espeso y los materiales infecciosos y promovió un excelente desarrollo del tejido de granulación subyacente.