Revista de trauma y tratamiento

Estenosis esofágica como causa de perforación esofágica espontánea (síndrome de Boerhaave): presentación de un caso y explicación de un posible mecanismo

Abstract

Necdet OZ y Ahmet Bulent Kargi

Introducción: El síndrome de Boerhaave (SB) es una perforación espontánea del esófago que depende del aumento de la presión intraesofágica, mientras que el esfínter superior está cerrado durante el vómito excesivo. Caso: Un hombre de 75 años fue remitido al hospital con dolor torácico repentino después del vómito. Una tomografía computarizada de tórax demostró enfisema mediastínico, engrosamiento de la pared a nivel de la unión esofagogástrica y derrame pleural izquierdo. Una endoscopia digestiva alta mostró una estenosis esofágica en la porción torácica media y una perforación detectada solo 1 cm por encima del esfínter gastroesofágico inferior. El paciente se sometió a una toracotomía posterolateral izquierda en la hora 12 del evento. El segmento estenótico está dilatado y la perforación de la mucosa fue reparada. Conclusión: El SB es una enfermedad grave con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Si bien el SB generalmente ocurre en un esófago normal, En nuestro caso, la BS se debió a una estenosis benigna del esófago en lugar de a un cierre del esfínter esofágico superior. La estenosis benigna puede facilitar la perforación, como se observó en nuestro paciente debido al aumento de la presión intraluminal después del vómito.