Revista de gastroenterología clínica

Hallazgos endoscópicos e histopatológicos de la mucosa del fondo gástrico en pacientes con hernias de hiato

Abstract

Twaha Muwanga, Francis Basimbe*, Ignatius Kakande y Emmanuel Othieno

Antecedentes: La hernia hiatal sigue siendo un problema médico grave, que se presenta con bastante frecuencia en la población general y se caracteriza por una amplia gama de síntomas no específicos. Muchos estudios han destacado la asociación de la hernia hiatal con cambios en la mucosa esofágica distal. A pesar de la carga que supone la hernia hiatal, se sabe poco sobre los cambios endoscópicos e histopatológicos en la mucosa del fundus gástrico en pacientes que presentan esta afección y se sabe que las neoplasias malignas que afectan al fundus y al cardias conllevan un peor pronóstico.

Objetivo: Evaluar los hallazgos endoscópicos e histopatológicos de la mucosa del fondo gástrico en pacientes con diagnóstico de hernias de hiato en endoscopia.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de 120 pacientes diagnosticados con hernia de hiato en el hospital St. Francis, Nsambya, Kampala, del 1 de agosto de 2022 al 28 de febrero de 2023. Se documentó el diagnóstico de hernia de hiato en la endoscopia gastrointestinal y una clasificación de Hill de la hernia de hiato. Se tomaron biopsias de la parte herniada del fondo gástrico para la evaluación histopatológica. Se recopilaron datos sobre demografía, historial médico, endoscopia y hallazgos histopatológicos mediante un cuestionario previamente probado. Los datos se analizaron utilizando STATA versión 16.0.

Resultados: Entre los 120 pacientes diagnosticados con hernia de hiato, el 55% fueron varones. La edad media fue de 42 ± 15,9 años. El 72% presentó infección por H. pylori. En la endoscopia, 5 (4,2%) tuvieron hallazgos endoscópicos normales, 109 (95%) hiperemia de la mucosa, 43 (37%) ulceraciones; 13 (11%) incarceración. Ninguno presentó gangrena ni tumores. Ninguno de los pacientes presentó hallazgos histopatológicos normales: 11 (9%) gastritis atrófica (crónica), 103 (86%) gastritis no atrófica, 24 (20%) metaplasia intestinal gástrica.

Conclusión: La mayoría de los pacientes diagnosticados con hernia de hiato presentaron hallazgos anormales en la endoscopia del fondo gástrico, y fue preocupante el 29% de los pacientes que presentaron gastritis atrófica y metaplasia intestinal gástrica, que son lesiones premalignas.