Revista de trauma y tratamiento

Toracotomía de urgencia en un entorno sueco: una serie consecutiva de 45 pacientes de un hospital de traumatología escandinavo

Abstract

Joel Beck, Hans Granehed, Levent Akyürek y Pazooki David

Antecedentes: La toracotomía de emergencia (TE) ha sido estudiada y evaluada previamente desde una perspectiva americana y africana. El mecanismo de lesión (MOI) varía entre diferentes partes del mundo. En el contexto del norte de Europa, el traumatismo cerrado es el MOI más común. En cuanto a las lesiones torácicas penetrantes, las heridas por arma blanca suponen la mayoría, mientras que las heridas por arma de fuego son relativamente escasas. El objetivo de este estudio fue describir la situación en un hospital de traumatología escandinavo. Método: Este estudio fue una serie de casos retrospectiva que incluyó a todos los pacientes que se sometieron a una TE entre 2004 y 2011 en un solo centro. Se identificaron los pacientes y se recogieron datos demográficos, puntuaciones de trauma y valores fisiológicos de las historias clínicas del hospital y del registro de traumatismos. Se realizaron análisis estadísticos. Resultados: Se identificó un total de 45 pacientes con TE. Los pacientes eran predominantemente varones (82%) y gravemente heridos con una mediana de ISS de 48. La tasa de supervivencia general fue del 31%. El traumatismo cerrado representó el 60% de los pacientes. La supervivencia después de un traumatismo torácico penetrante tuvo una tasa de supervivencia del 50%, mientras que el traumatismo cerrado tuvo una tasa de supervivencia del 19%. Conclusión: El patrón de lesiones que precede a la toracotomía es diferente entre América y Europa. El traumatismo cerrado representa la mayoría de los casos. El traumatismo penetrante es causado principalmente por heridas de arma blanca que tienen un mejor pronóstico que las heridas por arma de fuego (GSW). Es evidente que existe un valor en la realización de una toracotomía en casos seleccionados después de una violencia torácica penetrante. La mayoría de los casos supervivientes de toracotomía por traumatismo cerrado fueron para pinzamiento cruzado de la aorta para controlar el sangrado abdominal. El traumatismo cerrado aislado en el tórax tuvo un pronóstico desalentador.