Revista de trauma y tratamiento

Clavado intramedular elástico estable para fracturas diafisarias cerradas del húmero en adultos. Serie de casos de 28 pacientes

Abstract

Bahaa A Kornah, Abdel-Aleem Soltan y Mohamed A Abdel-AAl

Objetivo del estudio: Demostrar la efectividad clínica y radiológica de la fijación intramedular de fracturas diafisarias humerales cerradas en adultos utilizando el clavo intramedular elástico estable (ESIN).
Pacientes y métodos: Entre mayo de 2011 y diciembre de 2013, veintiocho pacientes (19 varones) con fracturas diafisarias humerales cerradas tratados con reducción cerrada y fijación percutánea con 2 clavos elásticos estables. Edad de 18 a 56 años (media, 29 años). Se excluyeron los pacientes con fracturas expuestas o patológicas, los menores de 18 años y los pacientes médicamente no aptos. La lesión causal fue accidente vehicular peatonal en 15 pacientes, caída de altura 9 y actividad relacionada con el deporte 4 pacientes. El tiempo de intervención quirúrgica varió de 24 a 72 horas después de la lesión.
Resultados: Los pacientes fueron seguidos de 12 a 31 meses con un promedio de 20 meses. Las radiografías mostraron que veintiséis fracturas se consolidaron por completo en un intervalo de 14 a 20 semanas (media, 13,1 semanas). Veintiséis casos se consolidaron en buena alineación en un tiempo medio de 13,1 semanas (rango 14-20 semanas). Un caso desarrolló una consolidación tardía donde se realizó una inyección de médula ósea y una inmovilización más prolongada hasta que se logró la consolidación completa. Un caso desarrolló una pseudoartrosis que se trató con injerto óseo y placa. No hubo complicaciones intraoperatorias. Un paciente con lesión preoperatoria del nervio radial se recuperó espontáneamente a las ocho semanas. Los pacientes fueron seguidos y evaluados utilizando la puntuación DASH (Discapacidades del brazo, hombro y mano). En el último seguimiento, la puntuación DASH promedio fue de 90,5 (rango 60-100). La evaluación clínica final mostró 17 casos Excelentes, 8 casos Buenos, 2 casos Regulares y un caso Malo según la puntuación anterior.
Conclusión: La fijación elástica estable con clavos es un buen procedimiento para el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral en adultos en las que está indicada la estabilización, ya que proporciona una fijación estable, con un desprendimiento mínimo de tejidos blandos en el sitio de la fractura y permite una movilización temprana de la extremidad.