Revista de trauma y tratamiento

Eficacia, tolerabilidad y eventos adversos de la inyección intraarticular de ácido hialurónico en una sola dosis en la osteoartritis de rodilla

Abstract

Shahid Hussain, Hamid Rather y Asif Qayoom

Objetivo: La experiencia clínica con una única inyección intraarticular de ácido hialurónico en la artrosis de rodilla es limitada. El objetivo fue evaluar la eficacia terapéutica, la tolerabilidad y los efectos adversos de la inyección intraarticular de ácido hialurónico en una única dosis en la artrosis de rodilla.

Método: Entre febrero de 2008 y diciembre de 2010, cuarenta y ocho (48) pacientes (varones = 21, mujeres = 27) con artrosis de rodillas se inscribieron en este estudio prospectivo. Estos pacientes no habían respondido adecuadamente al tratamiento conservador, incluidos analgésicos y modalidades de rehabilitación. Los criterios de inclusión fueron: 1) Dolor en reposo en escala visual analógica de >50 mm y 2) Evidencia radiográfica de osteoartritis y al menos una de las siguientes tres características: edad ≥50 años, rigidez matutina ≤ 30 min de duración y crepitación gruesa en movimiento (según las pautas del Colegio Americano de Reumatología de 1986). Se documentó la puntuación funcional según WOMAC y VAS para el dolor en reposo y durante la marcha. La satisfacción del paciente se documentó según la escala de Linkert. El análisis objetivo incluyó la medición de la flexión-extensión de la rodilla, la circunferencia a nivel de la bolsa suprapatelar y el cambio en el ancho del espacio articular (articulación tibiofemoral). Los pacientes recibieron una única inyección de Synvisc-One (que consistía en 6 ml de hilano GF 20). Los pacientes fueron evaluados al mes, a los 3 meses y a los 6 meses posteriores a la inyección y se realizó un análisis final al año. Se permitió el uso de paracetamol únicamente cuando fuera necesario para la analgesia concomitante, pero no se permitió en el momento de la evaluación clínica.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 65 ± 5 años; la duración media de los síntomas fue de 5,4 ± 1,5 años y el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 29,1 kg/m2. En el 69% de los pacientes se vieron afectadas las rodillas bilaterales. El 70% y el 31,5% de los pacientes presentaron hinchazón y derrame de rodilla, respectivamente. Todos los pacientes estuvieron disponibles en el seguimiento final. El dolor en reposo y al caminar según la escala visual anatómica mejoró significativamente con respecto al valor inicial después de la inyección (45 de 70 y 50 de 82, respectivamente). Se observó una mejora significativa del dolor y la discapacidad según las puntuaciones WOMAC. Se registraron los eventos adversos, que incluyeron dolor e hinchazón locales, enrojecimiento leve y/o derrame en la rodilla. Según la “puntuación de la Knee Society”, la eficacia general se consideró excelente en el 55%, satisfactoria en el 43% y deficiente en el 2%. Los efectos beneficiosos se mantuvieron hasta los 6 meses, pero volvieron a los valores iniciales en el último seguimiento al año. Se observó una mejoría sustancial en la flexión-extensión de la rodilla y en la hinchazón de la rodilla (p<0,05), pero no se observó ningún cambio en el ancho del espacio articular.

Conclusiones: Este estudio confirmó la eficacia terapéutica y la seguridad de la inyección intraarticular de ácido hialurónico en una sola dosis para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. El alivio del dolor y la mejoría funcional duran hasta 6 meses. El procedimiento se tolera bien y se asocia con muy pocos eventos adversos locales. Se reduce la necesidad de analgesia concomitante.