Revista de gastroenterología clínica

Tratamiento eficaz del sangrado diverticular grave en pacientes japoneses.

Abstract

Nakagawa Y, Kamano T, Ohmiya N, Tahara T, Shibata T, et al.

Objetivo: El sangrado diverticular es una causa común de sangrado gastrointestinal inferior. El tratamiento agresivo debido a la hemostasia espontánea generalmente se requiere solo en casos graves. Determinar las características clínicas de los pacientes japoneses con sangrado diverticular y evaluar los métodos de tratamiento utilizados con el objetivo de desarrollar un enfoque de manejo efectivo. Método: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de 626 pacientes japoneses (769 procedimientos endoscópicos) que se sometieron a una endoscopia gastrointestinal inferior diagnóstica en el Hospital Universitario de Salud Fujita entre noviembre de 2011 y abril de 2014. Resultados: El sangrado diverticular fue la causa más frecuente de hemorragia gastrointestinal inferior, ocurriendo en 155 pacientes. La enfermedad concurrente, como la hipertensión, fue común y 92 pacientes estaban recibiendo terapia anticoagulante o antiplaquetaria al ingreso. Sin embargo, no se observaron diferencias clínicas significativas entre los pacientes con sangrado diverticular leve y grave. La tomografía computarizada (TC) fue útil para una decisión de política de tratamiento del sangrado diverticular, así como de otros sangrados gastrointestinales inferiores. El clipaje mediante colonoscopia podría detener el sangrado de manera efectiva para los pacientes con un punto de sangrado identificado. La impactación de bario fue útil en pacientes con sangrado persistente. La hemostasia angiográfica o la colectomía (resección intestinal) solo se realizó en pacientes no controlados en los que no fue posible el clipaje y la impactación de bario. Conclusión: No se observaron diferencias clínicas significativas entre los pacientes con sangrado diverticular leve y grave. La angiografía por TC fue útil para la decisión de la política de tratamiento del sangrado diverticular. El clipaje endoscópico y la impactación de bario fueron eficaces en casos graves de sangrado diverticular, al principio.