Revista de trauma y tratamiento

Diagnóstico de fracturas del cóndilo occipital basado en TC: evaluación prospectiva con reevaluación de la morfología de la fractura

Abstract

Müller Franz, Rosskopf Michael, Goessmann, Holger y Fuechtmeier Bernd

Antecedentes: Hasta el momento, los análisis por TC de las fracturas del cóndilo occipital (FCO) se han basado en un número bajo de casos y aún no hay estudios prospectivos disponibles sobre la morfología de las fracturas.

Métodos: Durante un período de cinco años, se evaluaron prospectivamente todos los OCF y los pacientes fueron seguidos clínica y radiológicamente un año después del trauma.

Resultados: Se evaluaron 31 pacientes, de los cuales 27 tenían FCO unilaterales y 4 FCO bilaterales; un total de 5 pacientes (16,1%) con FCO fallecieron debido a la gravedad de las lesiones asociadas. Las reconstrucciones de TC coronarias mostraron líneas de fractura horizontales o verticales, con estas últimas extendiéndose hacia la articulación (14 versus 17 pacientes). La mortalidad fue del 37,5% en pacientes con fracturas horizontales (debido a lesiones cerebrales asociadas) y del 0% en pacientes con fracturas verticales con afectación articular. El pronóstico en el momento del seguimiento clínico también fue significativamente peor con fracturas horizontales.

Conclusiones: Las fracturas cerebrales por sí mismas se consideran generalmente lesiones benignas. Sin embargo, la morfología de la fractura es un indicador de la evolución clínica: debido a las graves lesiones intracerebrales relacionadas, las fracturas horizontales (en comparación con las fracturas verticales) se asocian con una mayor morbilidad, una mortalidad significativamente mayor y un pronóstico significativamente peor.