Revista de trauma y tratamiento

TC en traumatismos agudos: observaciones desde un centro de traumatología de primer nivel en Australia Occidental

Abstract

Hooman Rad, Tristan Cassidy J, Emily O'Halloran y Renee Zellweger

Antecedentes: El uso de imágenes diagnósticas en medicina ha cambiado con el avance de la tecnología: ahora es más rápido, más detallado y más disponible. Advanced Trauma Life Support (ATLS) proporciona criterios claros para la evaluación de radiografía simple, pero la guía sobre la tomografía computarizada en trauma agudo está menos bien definida y depende de las pautas nacionales y los protocolos locales. Ha habido un marcado aumento en el uso de la TC en todo el espectro de pacientes con trauma. Esto ha allanado el advenimiento de múltiples exploraciones en el ingreso y tomografías computarizadas de cuerpo entero (WBCT) durante la reanimación. La pregunta es: ¿está realmente indicado?
Métodos: Durante un período de diez meses desde junio de 2011 hasta abril de 2012, 100 adultos ingresados ??en la unidad de trauma estatal fueron seleccionados al azar para la recopilación prospectiva de datos. Nuestro resultado primario fue la mortalidad y nuestro resultado secundario fue la identificación de una lesión significativa (SI) en la tomografía computarizada. Una lesión significativa se definió como; cualquier hallazgo en la TC que resultó en un cambio de manejo.
Resultados: Se reclutaron 100 pacientes para la recolección prospectiva de datos durante diez meses, desde junio de 2011 hasta abril de 2012. La población del estudio estuvo compuesta predominantemente por hombres (79 %), del área metropolitana, involucrados en accidentes automovilísticos. La tasa de mortalidad fue del 0 % a los tres meses de seguimiento. La prevalencia de lesiones significativas demostradas en la TC de cabeza y cuerpo y la TC regional parecen equívocas, con la excepción de la TC de pelvis.
Conclusión: En el contexto de trauma agudo, la TC de cabeza y columna cervical proporciona información clínica valiosa de manera oportuna y de bajo costo. Teniendo en cuenta el costo y las implicaciones a largo plazo en la seguridad del paciente, creemos que la exploración adicional del tórax, el abdomen y la pelvis debe estar impulsada clínicamente. Proponemos que la toma cuidadosa de la historia clínica y el examen físico sigan siendo un componente clave para evaluar la indicación de la TC de tórax, abdomen y pelvis en pacientes con trauma agudo.