Revista de trauma y tratamiento

Conmoción cerebral y traumatismo craneoencefálico leve: epidemiología, consideraciones clínicas y factores pronósticos

Abstract

José Manuel Ortega Zufiría, Pilar Jerez Fernández, Jorge Zamorano Fernández., Martín Tamarit Degenhardt, Pedro Poveda Núñez y Remedios López Serrano

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un evento muy frecuente, asociado a una tasa de morbilidad muy elevada. Además, el TCE leve consume muchos recursos, tanto humanos como económicos. El objetivo de este estudio fue describir una serie amplia de pacientes adultos con TCE leve, tratados en el Hospital Universitario de Getafe, entre 2010 y 2015 (n=2480), estudiando el perfil epidemiológico y analizando el diagnóstico y tratamiento, para establecer los principales factores pronósticos que influyen en el resultado final. Realizamos un estudio retrospectivo, revisando la historia clínica. El TCE leve es más frecuente en varones, y el mecanismo causal más frecuente es el accidente de tráfico, en nuestra región. Proponemos un modelo de clasificación de los pacientes según grupos de riesgo, que los divide en riesgo bajo, intermedio o alto, que se correlaciona bien con el resultado final. Estudiamos la indicación de radiografía de cráneo y tomografía computarizada (TC), así como el ingreso hospitalario para observación clínica.

En este estudio, la presencia de foco neurológico en la exploración clínica, la existencia de fractura en las radiografías simples, la edad y los trastornos de la coagulación se asocian a mayor probabilidad de desarrollar traumatismos intracraneales y peor pronóstico en pacientes que sufren lesiones traumáticas. La Escala de Coma de Glasgow es deficiente para determinar el desenlace del paciente que sufre TCE, ya que no considera factores como la amnesia o la pérdida de conciencia, muy frecuentes en pacientes que sufren traumatismo craneoencefálico leve.