Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

Evaluación del efecto clínico de la insuflación nasal a alta velocidad para mejorar la deambulación en pacientes con disnea: un estudio de viabilidad

Abstract

Thomas M. Siler, Shailesh C. Patel, Paragkumar Amin, Larry Hamon, George C. Dungan II, Ronald J. De Bellis y Leonithas I. Volakis

Objetivo: La deambulación y la movilidad temprana se utilizan en conjunto con la oxigenoterapia, ya que el ejercicio está vinculado a mejores resultados para el paciente. Estudios anteriores con oxígeno ambulatorio han evaluado a pacientes con necesidad de oxigenación y soporte ventilatorio durante la actividad diaria. El objetivo de este estudio es establecer la viabilidad de un modelo de bajo riesgo, utilizando insuflación nasal de alta velocidad (HVNI; una forma de ventilación no invasiva que aumenta la respiración) que proporciona oxigenación y soporte ventilatorio para facilitar la deambulación de pacientes que experimentan disnea, y evaluar el impacto de la HVNI en los resultados en comparación con el tratamiento habitual (TAU) tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios.

Métodos: El estudio se realizó como un ensayo prospectivo cruzado de pacientes en tres sitios. Los pacientes a los que se les prescribió deambulación (en el marco de la atención clínica normal) fueron estudiados con oxigenoterapia y luego se los cruzó a la terapia HVNI para el siguiente intento de deambulación. La distancia y el tiempo de duración de la deambulación fueron los resultados primarios, y el tiempo de recuperación, los signos vitales, la percepción del paciente y la percepción del médico fueron mediciones secundarias. Los pacientes con disnea fueron reclutados tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios.

Resultados: Se inscribieron 32 pacientes, 28 completaron ambos brazos del estudio y 25 fueron analizados después de la exclusión post hoc. La HVNI mejoró la distancia, la duración y los resultados de recuperación en el hospital: un aumento del 8,5 % en la duración de la caminata, un aumento del 12,4 % en la distancia recorrida, una disminución del 32,5 % en el tiempo de recuperación y la velocidad fue un 7,1 % más rápida en la HVNI que en la TAU. No se observó una mejora comparable entre la deambulación ambulatoria.

Conclusión: El estudio sugiere que la HVNI durante la deambulación es factible y puede tener una mejora más efectiva en la población de pacientes hospitalizados con cuidados agudos de los sujetos del estudio. Una mayor duración y distancia, al tiempo que se reduce el tiempo de recuperación, puede proporcionar una ventaja clínica a la deambulación en pacientes hospitalizados. Se necesita un estudio controlado aleatorio más amplio para explorar más a fondo el papel de la HVNI en la rehabilitación y permitir una revisión más profunda de los resultados.