Revista de trauma y tratamiento

Síndrome de abstinencia alcohólica en pacientes con traumatismos: un estudio de cohorte prospectivo

Abstract

Brian Sharp, Carol R. Schermer, Thomas J. Esposito, Ellen C. Omi, Hieu Ton-That y John M. Santaniello

Introducción: Se cree que los pacientes con traumatismos y concentración de alcohol en sangre (BAC) positiva tienen un alto riesgo de sufrir síndrome de abstinencia alcohólica (SSA). Por ello, algunos centros realizan profilaxis a todos los pacientes con concentración de alcohol en sangre positiva. Este estudio mide prospectivamente la incidencia de SSA entre los pacientes con traumatismos ingresados ??en el hospital que han consumido alcohol y determina sus factores de riesgo de SSA.

Métodos: Se realizó un seguimiento prospectivo de una cohorte de pacientes con traumatismos ingresados ??en un hospital que no era una UCI para detectar el desarrollo de síndrome de abstinencia alcohólica durante los primeros 10 días de hospitalización. El primer día se administró la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) de 10 ítems y preguntas sobre el historial de abstinencia de alcohol, y diariamente se administró la escala revisada del Instituto Clínico para la Abstinencia de Alcohol (CIWA-Ar).

Resultados: Se hizo un seguimiento de 113 pacientes hasta el alta o durante los primeros 10 días de hospitalización. El 74,3% (n = 84) informó beber alcohol. De los 89 pacientes con una concentración de alcohol en sangre medida, 25 (28%) fueron positivos. La concentración de alcohol en sangre media de los pacientes positivos fue de 187,7 mg/dl. Ninguna persona que negó beber tenía una concentración de alcohol en sangre medible ni desarrolló síndrome de abstinencia alcohólica. Entre los 84 bebedores, 3 fueron diagnosticados con síndrome de abstinencia alcohólica por CIWA-Ar (riesgo del 3,6%), lo que arroja una tasa de incidencia de 1,4 episodios por cada 100 días-paciente. Todos los pacientes que desarrollaron síndrome de abstinencia alcohólica admitieron tener antecedentes de síntomas de síndrome de abstinencia alcohólica al dejar de beber. Todos los pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica bebían al menos 2-3 veces por semana en comparación con solo el 37% de los bebedores que no desarrollaron síndrome de abstinencia alcohólica (p = 0,05). La respuesta positiva a los elementos de dependencia del AUDIT se asoció en gran medida con el riesgo de síndrome de abstinencia alcohólica (67% síndrome de abstinencia alcohólica frente a 16% sin síndrome de abstinencia alcohólica, p = 0,005). La implementación de un protocolo de profilaxis para todos los pacientes con BAC positivo habría dado como resultado que el 88% (22/25) de los pacientes con BAC positivo recibieran medicación no justificada.

Conclusión: El síndrome de abstinencia aguda tiene una baja tasa de incidencia entre los pacientes con traumatismos por intoxicación ingresados ??en un entorno que no es de cuidados intensivos. Se asocia con el consumo frecuente de alcohol y se presenta en pacientes que informan síntomas de dependencia. Los pacientes pueden informar de manera fiable a los médicos si corren riesgo de sufrir síndrome de abstinencia aguda. La profilaxis de rutina para pacientes con concentración de alcohol en sangre positiva probablemente resulte en un uso excesivo y sustancial de medicamentos.