Revista de trauma y tratamiento

Lesión renal aguda en ancianos Traumatismos: no asociados con ingreso Contraste intravenoso

Abstract

Douglas Z. Liou, Cherisse Berry, Matthew B. Singer1, Steven Rudd, Sam S. Torbati, Paul A. Silka2, Marko Bukur, Ali Salim1 y Eric J. Ley1

Antecedentes: Dado el deterioro de la función renal con la edad avanzada, evaluamos la asociación entre la TC con contraste intravenoso al ingreso y la lesión renal aguda (LRA) en pacientes traumatizados mayores de 70 años.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en un centro de trauma urbano, académico, de nivel I, desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2010. Se incluyeron en el análisis pacientes con trauma mayores de 70 años con creatinina sérica disponible al ingreso y 48 a 72 horas después del ingreso. Se compararon los pacientes que se sometieron a una tomografía computarizada de admisión con contraste intravenoso con aquellos que se sometieron a una tomografía computarizada de admisión sin contraste intravenoso. Se compararon los niveles medios de creatinina y la tasa de IRA. Se realizó una regresión logística escalonada para determinar si el contraste intravenoso era un predictor independiente de IRA.

Resultados: Cumplieron los criterios de inclusión 453 pacientes de edad avanzada, con una media de edad de 82,2 años y una mortalidad global del 13%. Los pacientes que recibieron contraste intravenoso eran más jóvenes (80,7 frente a 83,1 años, p<0,01), aunque tenían características demográficas y basales similares. La tasa de IRA en pacientes que recibieron contraste intravenoso fue similar a la de los que no lo recibieron (21,1% frente a 22,6%, p=0,73). Además, el contraste intravenoso con la TC de ingreso no fue un predictor independiente del desarrollo de IRA (AOR 1,2; IC 0,72-1,98; p=0,50).

Conclusión: Aunque es probable que una gran proporción de pacientes de edad avanzada (aproximadamente 1 de cada 5) desarrolle IRA después de un traumatismo, este estudio demuestra que la TC de admisión con contraste intravenoso no está asociada con IRA en pacientes con traumatismos mayores de 70 años.