Revista de trauma y tratamiento

Un caso raro de luxaciones múltiples traumáticas de la articulación carpometacarpiana volar de la mano

Abstract

Supreeth Nekkanti, Arunodhaya Siddhartha, Purushotham Sastry, Dinesh Ramkumar

Introducción: Las fracturas-luxaciones de las articulaciones carpo-metacarpianas son lesiones de alta energía que pueden ocurrir con o sin fractura. Las fracturas-luxaciones carpo-metacarpianas de la mano son lesiones poco comunes que representan menos del 1% de las lesiones de la mano. Informe de caso: Informamos de un hombre de 55 años que se presentó a la sala de emergencias, con antecedentes de caída propia después de la cual su mano izquierda fue atropellada por un carro de bueyes. El examen clínico de su mano reveló una abrasión de 3x4 cm sobre el dorso de su tercer metacarpiano. Había hinchazón difusa y dolor en el dorso de su mano. Las radiografías mostraron que había dislocaciones radiales y volares de las articulaciones carpo-metacarpianas segunda, tercera y cuarta con fractura del trapecio, trapezoide y fractura en astilla de la falinge proximal del pulgar. La topografía computarizada de la mano reveló que también había fractura en astilla del ganchoso, fractura en astilla de la base del quinto metacarpiano además de las lesiones mencionadas anteriormente. El paciente fue tratado quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación con alambre de Kirschner. Conclusión: Las luxaciones de la articulación carpo-metacarpiana volar son únicas en su presentación. Son lesiones graves y deben reducirse lo antes posible. La articulación del tercer metacarpiano y el hueso grande es más proximal que las articulaciones del carpo de otras articulaciones carpo-metacarpianas. Esto produce una relación trapezoidal con otras articulaciones carpo-metacarpianas. Cuando estas lesiones se detectan temprano, la reducción cerrada se puede realizar fácilmente. Si la reducción falla, la reducción quirúrgica es obligatoria. La discapacidad de la mano es más grave si el tratamiento se retrasa.