Revista de trauma y tratamiento

Un nuevo enfoque para el tratamiento de las fracturas de tibia en un marco de Ilizarov y qué hacer a continuación cuando fallan los marcos circulares: análisis retrospectivo de 59 casos

Abstract

Rajitha G, Yates P y Brankov B

Antecedentes: La literatura sugiere que el uso del marco de Ilizarov es la última línea de tratamiento de las pseudoartrosis de fracturas de tibia. Sin embargo, no existen pautas claras para el manejo del 3-18% de las pseudoartrosis persistentes de fracturas de tibia después del manejo con el método de Ilizarov. Se informa una tasa de amputación del 4-10% en esta población. Este artículo describe la "vía Brankov" para manejar este difícil escenario con el fin de lograr la unión.
Métodos: Análisis retrospectivo de todas las fracturas de tibia tratadas con un marco de Ilizarov por un solo cirujano entre el 1 de enero de 2009 y el 1 de enero de 2017 en Perth, Australia Occidental. La unión clínica y radiológica de la fractura fue el resultado final de interés.
Resultados: 100% de unión de los 59 casos identificados utilizando nuestra vía. Esto incluye 8 casos de pseudoartrosis después del uso del marco de Ilizarov. Estos 8 casos inicialmente tuvieron una "vacación del marco", 7 luego progresaron a un clavo intramedular y uno tuvo una reducción abierta y fijación interna. Esta serie de 8 pacientes con tratamiento de pseudoartrosis posterior a la colocación de un armazón de Ilizarov parece ser la serie más grande de la literatura.
Conclusión: La "vía de Brankov" permite la identificación temprana de casos de pseudoartrosis, acortando así el tiempo que los pacientes pasan en un armazón. En los casos de pseudoartrosis, también hay beneficios en la conversión temprana del armazón a clavo/placa después de un "descanso del armazón". La infección recurrente es posible, pero menos probable con esta vía.