Revista de trauma y tratamiento

Comparación de la eficacia hemostática y la seguridad de dos parches sellantes de fibrina después de una hemorragia renal grave en un modelo porcino de coagulopatía hipotérmica y dilucional

Abstract

Richard W. Hutchinson,*, Pullen Shnoda1, Scott T. Wilson e Ira W. Daly

Antecedentes: La FDA de los Estados Unidos aprobó el uso de dos parches selladores de fibrina (EVARREST™ y TachoSil™) en entornos quirúrgicos. Si bien estos productos se encuentran entre los que tienen más probabilidades de ser útiles para el uso en traumatismos, no están aprobados para este uso. Existe una necesidad clínica de hemostáticos para traumatismos.

Métodos: Se combinó un modelo animal bien caracterizado de hemorragia grave de tejidos blandos (nefrectomía parcial) con otro modelo bien caracterizado de coagulopatía hipotérmica y dilucional. Se aplicaron los dos materiales de parches de sellado de fibrina disponibles en los EE. UU. a 12 animales. La asignación de los animales fue aleatoria. Si se podía lograr la hemostasia, se reanimaba a los animales y sobrevivían durante 48 horas.

Resultados: TachoSil™ logró la hemostasia en 2 de los 12 animales que sobrevivieron hasta la fecha programada para la necropsia sin patología significativa. En los dos animales que lograron la hemostasia, el tiempo medio para lograrla fue de 6,5 (+/-2,12) minutos y se perdieron 178,00 (+/-79,22) gramos de sangre antes de lograrla. EVARREST™ logró la hemostasia en los 12 animales y todos los animales sobrevivieron hasta la fecha programada para la necropsia sin patología significativa. El tiempo medio para lograr la hemostasia fue de 3,5 (+/-1,45) minutos y se perdieron 52,11 (+/-18,92) gramos de sangre antes de lograr la hemostasia.

Conclusiones: Cuando los parches de sellado de fibrina pueden lograr la hemostasia intraoperatoria, los animales pueden ser reanimados y sobrevivir sin patología significativa. Los dos productos disponibles varían considerablemente en eficacia intraoperatoria.