Diario de columna vertebral

Antecedentes: Existe un creciente interés en la cirugía endoscópica de columna como una opción de cirugía mínimamente invasiva de columna. Las complicaciones asociadas con la curva de aprendizaje son un gran obstáculo para comenzar una carrera endoscópica exitosa. Una buena beca de investigación en cirugía endoscópica de columna puede mitigar el riesgo de la práctica en la fase temprana de la cirugía endoscópica de columna.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática en la base de datos PubMed utilizando los términos mediante tres búsquedas sucesivas. Diez artículos cumplieron con los criterios de curva de aprendizaje en cirugías endoscópicas, evaluación de complicaciones y tiempo operatorio. Los parámetros más consistentes utilizados en estos estudios para evaluar la curva de aprendizaje fueron el tiempo del procedimiento y la tasa de complicaciones en función del número cronológico de casos; nuestro análisis se centró en estos. La estrategia de búsqueda identificó diez estudios originales que incluyeron 618 procedimientos de cirugía endoscópica de columna.

Resultados: En los 10 estudios, el número total de complicaciones fue de 45 casos (7,2%). 33 casos (5,3%) ocurrieron en la fase temprana de la curva de aprendizaje. Las complicaciones notificadas con mayor frecuencia fueron descompresión incompleta (18 casos, 2,9%), durotomías incidentales (13 casos; 2,1%), lesiones de la raíz nerviosa (11 casos; 1,77%), discitis (2 casos; 0,32% de las complicaciones) y hematoma (1 caso; 0,16%). Se observó que el tiempo operatorio disminuía a lo largo de estas series de casos sin un consenso general sobre el número de casos necesarios para alcanzar la asíntota.

Conclusión: La curva de aprendizaje inicial de la cirugía endoscópica de columna es pronunciada y conlleva muchas complicaciones. Se recomienda contar con un programa de formación o becas eficaz para formar cirujanos endoscópicos de columna competentes.

El inicio agudo del dolor neuropático después de la cirugía de fusión de columna lumbosacra puede deberse a múltiples causas, incluido un tornillo pedicular S1 bicortical dirigido lateralmente. Aquí informamos un caso en el que un tornillo pedicular S1 dirigido lateralmente irritó la raíz nerviosa L5 y produjo un dolor radicular de inicio agudo posoperatorio en un lado no afectado. Después del fracaso del tratamiento conservador de 1 mes, el paciente fue operado y se revisó el tornillo S1. Al colocar el tornillo sacro bicortical, los cirujanos deben ceñirse a la ventana de seguridad descrita en los estudios cadavéricos y la resonancia magnética es un método no invasivo y confiable para identificar la irritación de la raíz nerviosa por tornillos sacros bicorticales.