Diario de columna vertebral

La cifoplastia, un procedimiento descrito por primera vez en 2001 para el tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas, se ha utilizado desde entonces con éxito para las fracturas vertebrales por compresión patológicas, incluidas las causadas por el mieloma múltiple. Si bien la base de evidencia sobre la cifoplastia sigue siendo incompleta, existe un consenso general de que es segura y reduce significativamente el dolor en hasta el 84 % de los pacientes en los que ha fracasado el tratamiento no quirúrgico.

Antecedentes y objetivo: La enfermedad aterotrombótica de las arterias que irrigan la columna lumbar podría ser un mecanismo subyacente de la estenosis espinal lumbar (ESL). Nuestro objetivo fue evaluar la asociación de un amplio panel de factores de riesgo de enfermedad aterotrombótica, solos o en combinación, con la ESL en modelos multivariables.

Métodos: Estudio de casos y controles: 213 pacientes consecutivos con LSS, elegibles para cirugía en el Departamento de Neurocirugía de IRCCS Neuromed, fueron incluidos en el estudio PREFACE; 426 controles, emparejados 1: 2 por sexo, edad (± 6 meses) y actividad física, sin antecedentes o evidencia clínica de LSS fueron seleccionados de la población general. Los Odds Ratios (OR) y sus Intervalos de Confianza del 95% (IC) fueron calculados usando regresión logística condicional a emparejamiento (para edad y sexo).

Resultados: La ocupación manual, el tabaquismo actual, la relación cintura-cadera elevada, los antecedentes de hipertensión, diabetes y dislipidemia se asociaron de forma independiente con mayores probabilidades de desarrollar LSS en el análisis multivariable (p<0,001). Sólo el 1,5% de los pacientes con LSS mostraron ausencia de factores de riesgo, en comparación con el 6,7% de los controles (p<0,001). El riesgo de LSS aumentó linealmente con el aumento de la presencia de factores de riesgo. La presencia de 3 o más factores de riesgo en comparación con ninguno se asoció con un riesgo 13 veces mayor de LSS (OR: 13,04; IC del 95%: 2,87-59,27).

Conclusión: Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y en particular los factores de riesgo metabólicos se asocian con un mayor riesgo de LSS. El manejo de LSS debe tener en cuenta el control de los factores de riesgo aterotrombóticos modificables.