Diario de columna vertebral

Diseño del estudio: Serie de casos retrospectiva que incluye evaluación de resultados del paciente.

Objetivo: Estudiar la seguridad y la eficacia del sistema de fijación espinal Spine call en comparación con series similares.

Antecedentes: El objetivo fue determinar la seguridad y eficacia de un sistema ampliamente utilizado en Brasil hace más de 15 años.

Métodos: Se trató a un total de 76 pacientes consecutivos mediante instrumentación posterior y artrodesis entre 2011 y 2017. Se evaluó la seguridad según las complicaciones, el tipo de reoperación y su incidencia. La eficacia se estudió según la incidencia de correcciones de deformidades.

Resultados: No hubo muertes, problemas de médula espinal o raíces nerviosas, ni infecciones agudas de la herida posterior. Se demostró pseudoartrosis en un paciente (1,3%) y en dos casos fue necesario desbridamiento para eliminar tejido infectado (2,6%). La tasa de reintervención relacionada con el implante fue del 1,3%, donde se observó un aumento de la curvatura. Se informó la rotura de un tornillo (0,07% por tornillo), que no condujo a la necesidad de reintervención. El ángulo de Cobb más grande promedió 57° preoperatorio y 20,7° en el último seguimiento, lo que significa una corrección del 63,3% (p<0,001).

Conclusiones: El sistema de fijación espinal Spinecall parece ser al menos tan seguro y eficaz como otras instrumentaciones utilizadas para el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente.

Diseño del estudio: Diseño de estudio cuasi experimental pre-post prospectivo (Nivel de evidencia IV).

Objetivos: El objetivo fue encontrar la efectividad del LSO moldeado sobre el balanceo postural y el dolor en sujetos con NSCLBP.

Antecedentes de los datos: En el tratamiento ortésico, la aplicación de ortesis lumbares moldeadas (LSO) sigue siendo un tema controvertido en el dolor lumbar crónico inespecífico (NSCLBP). Muchos estudios se centran en el equilibrio postural y el dolor, y las ortesis espinales en el NSCLBP tienen una interrelación significativa, pero no hay evidencia sólida de la mejora del equilibrio postural de las ortesis espinales, pero este es un intento de verificar el efecto sobre el COP y el dolor mediante el uso de ortesis. Este estudio estabilizará un informe clínico sobre NSCLBP en términos de balanceo del COP y dolor en el escenario indio.

Materiales y métodos: Se incluyeron en este estudio 30 sujetos con NSCLBP mediante un método de muestreo conveniente. Los parámetros de balanceo postural (COP, RMS y rango) en dirección mediolateral (Ax) y anteroposterior (Ay) se midieron utilizando una plataforma de fuerza Kistler en condiciones de ojos abiertos (EO) y ojos cerrados (EC) y dolor mediante VAS. Todas las mediciones se adquirieron como línea base (pre) con y sin LSO moldeado, y después (Post) 4 semanas después del inicio del uso de LSO moldeado.

Resultados: Hubo una diferencia significativa entre el balanceo postural pre y post con y sin LSO moldeado en mediolateral (Ax) y anteroposterior (Ay) del COP tanto en condición EO como EC, (p≤0,05). El RMS fue en EC y EO sin corsé y con corsé en EO en Ay y fue en Ax, EO sin corsé y EC y EO con corsé (p ≤ 0,05). El rango en Ay EO sin corsé y en EO con corsé fue Ax en EO con corsé (p ≤ 0,05). Las diferencias medias de la puntuación VAS disminuyeron sin y con corsé pero no fueron estadísticamente significativas dentro de los grupos.

Conclusión: Según el informe clínico prospectivo a corto plazo, se puede concluir que la ortesis lumbosacra moldeada tiene un impacto significativo en las influencias positivas para reducir el balanceo postural y el dolor en el protocolo de tratamiento ortésico a corto plazo. Tiene un impacto positivo en el equilibrio postural estático y el dolor, manteniendo de manera destacada la alineación del centro de gravedad inferior y descargando la columna lumbar mediante el uso de la ortesis lumbosacra moldeada en los sujetos. Un informe clínico prospectivo a corto plazo de un centro no puede discriminar indiscriminadamente el impacto positivo de la ortesis lumbosacra moldeada en el NSCLBP. Por lo tanto, la ortesis lumbosacra moldeada puede recomendarse como un estudio RCT sobre esta perspectiva para el uso a corto plazo del plan ortésico en el NSCLBP.

Los tumores óseos vertebrales son conocidos por su capacidad de imitarse entre sí. Con protocolos de tratamiento en constante cambio y terapias adyuvantes más nuevas introducidas a intervalos regulares de tiempo, consideramos una actualización pequeña pero concisa sobre el manejo de estas entidades con nuestro propio algoritmo de diagnóstico, junto con breves detalles sobre el manejo y una tabla de acceso rápido para el diagnóstico radiológico. Esperamos que este esfuerzo, preparado con una revisión bibliográfica extensa complementada con imágenes y tablas, ayude a los cirujanos de columna de todos los tipos y, por lo tanto, ayude a tratar a sus pacientes.