Diario de columna vertebral

La enfermedad metastásica de la columna vertebral está aumentando en incidencia y es una causa importante de morbilidad y mortalidad de los pacientes. La presentación clínica a menudo se caracteriza por dolor y deformidad de la columna vertebral y, a menudo, progresa a déficits neurológicos sin tratamiento. Los pilares del tratamiento han sido la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía para reducir el volumen y estabilizar la columna vertebral. Sin embargo, estos se consideran procedimientos paliativos que están limitados por el daño a los tejidos sanos normales. Estudios recientes se han centrado en las vías clave que median la progresión del tumor y la propagación al hueso y terapias más dirigidas que pueden reducir el daño a las células normales. Este artículo revisa las características clave, la presentación clínica, la evaluación y las opciones de tratamiento de las metástasis espinales.

La neurocisticercosis es una enfermedad causada por la fase larvaria del parásito Taenia Solium , que es la infección parasitaria más común del sistema nervioso y constituye una carga para la salud pública en Nepal. Sin embargo, la afectación de la médula espinal, es decir, la cisticercosis intramedular, es muy rara. Los síntomas pueden variar desde dolor de espalda o dolor radicular hasta el desarrollo del síndrome de la cola de caballo. Informamos de un caso de un hombre de 21 años que presentó antecedentes de dolor lumbar y debilidad en ambos miembros inferiores. Se realizó una resonancia magnética (IRM) de toda la columna vertebral que mostró una lesión hiperintensa en la secuencia T2 a nivel de la décima vértebra torácica. La cisticercosis intramedular tuvo muy buenos resultados después de la cirugía. El paciente había recuperado la fuerza motora después de la descompresión de la médula espinal y la calidad de vida había mejorado. Aunque es una enfermedad rara, en un país como Nepal puede presentarse como varias otras enfermedades que podrían descuidarse o diagnosticarse erróneamente.

Antecedentes: El ganglioneuroma (GN) es una neoplasia muy rara del sistema nervioso central, que representa entre el 0,1% y el 5% de todos los tumores cerebrales y menos del 10% de las lesiones se producen en la médula espinal. Debido a la baja incidencia, hay pocos informes a nivel nacional e internacional. Puede ocurrir en las columnas cervical, torácica y lumbar de la columna vertebral.
Método: En este caso, describimos un GN raro que se presenta en el canal espinal torácico 6-8 y se extiende a la cavidad torácica en una niña de 5 años. Sus síntomas fueron anomalías sensoriales progresivas en ambas extremidades inferiores y debilidad en ambas extremidades inferiores durante un año. La paciente se sometió a investigaciones detalladas que incluyeron tomografía computarizada, resonancia magnética y tecnología de impresión 3D. Antes de la operación, se imprimió un modelo 3D de los tumores y las estructuras tisulares correspondientes en una proporción de tamaño de 1:1. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de GN espinal tratado con tecnología de impresión 3D en la literatura inglesa.
Resultados: El paciente tuvo una recuperación postoperatoria sin incidentes y no se pudo demostrar evidencia de recurrencia del tumor en el examen clínico. El diagnóstico histopatológico fue GN para todos los tumores resecados.
Conclusión: En conclusión, la resección de GN intraespinal que ocurre simultáneamente en el canal espinal y la cavidad torácica es eficaz para mejorar los síntomas de los pacientes. La impresión 3D preoperatoria basada en datos de imágenes es útil para identificar visualmente la ubicación de los tumores en el canal espinal y el grado de compresión de las raíces nerviosas espinales antes de la operación, y para juzgar la parte clave de la compresión de la médula espinal por los tumores durante la operación.

Muchas patologías de la columna y la pelvis presentan como síntoma de presentación dolor en la zona posterior del glúteo o “cadera”. Es fundamental realizar una historia clínica completa y un examen físico detallado del paciente. A partir de esta información, se pueden solicitar estudios de diagnóstico por imágenes pertinentes para orientar mejor al médico hacia un diagnóstico preciso de los síntomas del paciente. Debido a que el dolor en esta región puede deberse a muchos procesos patológicos diferentes, es muy importante que el médico que realiza la evaluación considere y evalúe al paciente de manera sistemática para evaluarlo adecuadamente.