Revista de informes de casos clínicos

Introducción: El dolor en las piernas y los dedos en movimiento (PLMT, por sus siglas en inglés) es un trastorno poco frecuente de etiología desconocida. Se caracteriza por dolor y movimiento anormal de los dedos de los pies. Estos síntomas son molestos para los pacientes, pero no ponen en peligro la vida. No existe un tratamiento curativo; sin embargo, la terapia de apoyo y la terapia sintomática mejoran un poco las condiciones. Por lo tanto, también para evitar exámenes extensos o invasivos, los médicos deben estar al tanto de esta afección.

Presentación del caso: El primer paciente presentó síntomas sensoriales que comenzaron en ambas piernas y gradualmente aparecieron movimientos involuntarios en los dedos de una pierna, que se extendieron a la otra pierna. El segundo no tenía dolor en la pierna, pero el movimiento involuntario de los dedos de los pies era la única presentación clínica. Al diagnosticar estas afecciones como PLMT, prescribimos pregabalina, clonazepam, baclofeno, inyecciones locales de corticosteroides, bloqueos epidurales y baños de agua tibia, lo que condujo a una mejoría parcial de estos síntomas.

Conclusión: La PLMT se presenta en diferentes formas, los síntomas generalmente no empeoran con el tiempo y no ponen en riesgo la vida, por lo que, en este sentido, es una afección benigna. Al presentar estos dos casos, deseamos actualizar la presentación clínica, los hallazgos electrofisiológicos, la fisiopatología, las enfermedades asociadas, el tratamiento y el manejo de la PLMT.

Antecedentes: Los aneurismas micóticos son un subconjunto poco frecuente de aneurismas intracraneales causados ??por fuentes bacterianas, virales o fúngicas. La rotura de un aneurisma micótico intracraneal es un evento potencialmente mortal que, si no se trata, tiene una tasa de mortalidad de hasta el 80 %.

Descripción del caso: En este artículo, informamos del caso de una estudiante de medicina de segundo año de 21 años que sufrió la rotura de un aneurisma micótico de la arteria cerebral media con hemorragia subaracnoidea. Después de la resección quirúrgica del aneurisma, se realizó un seguimiento intensivo y tratamiento del vasoespasmo cerebral. Los diagnósticos posteriores para el foco de infección, incluidos los parámetros de laboratorio, la ecocardiografía transesofágica y el diagnóstico otorrinolaringoscópico, mostraron hallazgos normales sin ningún signo de endocarditis, vasculitis u otorrinolaringitis. Después de 3 semanas, la paciente fue dada de alta en muy buen estado.

Conclusión: El aneurisma micótico aséptico es un subtipo poco frecuente que plantea un desafío terapéutico significativo. La resección quirúrgica de estos aneurismas podría ser un tratamiento seguro y eficaz.

En el cáncer gástrico en etapa avanzada, se ha empleado quimioterapia combinada con terapia dirigida, que puede controlar el crecimiento y la recurrencia del tumor. En este trabajo informamos de dos pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado que fueron tratados con un régimen SOX combinado con apatinib como terapia de conversión. Después de tres ciclos de este tratamiento combinado, las metástasis de los ganglios linfáticos y el tumor disminuyeron de tamaño, lo que permitió la cirugía (resección R0), sin recurrencia durante más de 1 año. Creemos que apatinib combinado con el régimen SOX puede aumentar la posibilidad de una resección quirúrgica exitosa y, por lo tanto, prolongar la supervivencia libre de progresión de los pacientes con cáncer gástrico avanzado.

La evolución clínica de nuestra paciente muestra una presentación atípica de enfermedad tromboembólica relacionada con el embarazo, una tromboflebitis de la vena ovárica derecha con trombo flotante endocavo. El diagnóstico sigue siendo difícil ya que se trata de una entidad poco frecuente, de presentación atípica pero con graves consecuencias médicas.

Antecedentes: La comunidad médica de todo el mundo reconoce que el tejido del disco intervertebral se degenera a lo largo de la vida y no se puede regenerar de forma endógena. Pero, como todo tejido vivo, las células del disco intervertebral deberían poder absorber y metabolizar nutrientes y replicarse, lo que permitiría la regeneración. Según esta lógica, la regeneración del disco debería ser posible mejorando la absorción de nutrientes, lo que depende de una biomecánica correcta. El papel del sistema nervioso autónomo es fundamental para comprender la función del tejido, incluidos los discos intervertebrales.

Informe de caso: En este estudio de caso, un hombre de 45 años de edad con degeneración discal de la columna lumbar inferior entre L5 y S1 y dolor durante el ejercicio fue tratado con una serie de ajustes quiroprácticos de columna completa para corregir la biomecánica y mejorar la absorción de nutrientes de los discos intervertebrales. Esto dio como resultado el crecimiento del disco degenerado, lo que aumentó el ángulo lateral entre L5 y S1 en un 80% coincidiendo con la libertad de dolor, el rango de movimiento libre y una mejora del equilibrio autónomo. Esto se documentó mediante radiografías de columna completa y una exploración previa y posterior del sistema nervioso autónomo.

Conclusión: Este estudio muestra que el crecimiento del tejido del disco intervertebral es posible sin el uso de medicamentos, cirugía o trasplante de células y debería ser el comienzo de repensar la fisiología funcional y la importancia de la medicina traslacional.

La atresia del ostium del seno coronario es un hallazgo poco frecuente en el laboratorio de intervención y a menudo se relaciona con varias anomalías cardíacas congénitas, como la vena cava superior izquierda persistente, entre otras. En el transcurso de la terapia de resincronización cardíaca (TRC), nuestro caso tenía el seno coronario comunicándose directamente con la vena cava superior a través de una vena puente anómala en ausencia de una vena cava superior izquierda persistente, junto con un ostium auricular derecho atrésico. Además, fue interesante la cantidad mínima de desafío técnico que ofrecía tal anomalía para la implantación del electrodo de TRC, dada una anatomía coronaria por lo demás favorable.