Revista de SIDA e investigación clínica

Edward Jenner was the first person to develop a smallpox vaccine using the milder but still protective cowpox virus in 1798 . However, the practice of immunization dates back a great deal further. Variolation was first introduced to Europe in the 18th century, but it was used in non-Western cultures as early as 1000 B.C. Variolation involves blowing dried smallpox scabs into the nostrils of a healthy person to inoculate them with the infectious material from an infected person's "pox." People who had been inoculated would typically contract a mild form of the disease but would recover and develop immunity to smallpox Only 2% of people who were variolated died from smallpox, compared to a natural death rate of 14% . However, there were risks associated with this method; some people did pass away from variolation, and because it caused real infections, people who were inoculated could spread the disease.

El objetivo de este estudio es comprender cómo interactúa el personal médico con los pacientes que han sido diagnosticados con VIH. La recolección de datos se llevó a cabo entre 2020 y 2021 como parte de la metodología de estudio para este análisis, que utilizó el enfoque constructivista de la teoría fundamentada. A partir del análisis de las entrevistas en profundidad, se desarrolló la categoría central, "Revelar la relación entre el profesional y la persona en el momento del resultado positivo para VIH/SIDA". La atención, el vínculo, la aceptación y la adherencia al tratamiento recomendado del paciente se ven afectados por la proximidad de la enfermera con el paciente en términos de sus sentimientos y comportamientos.

Problema: Los países socios del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR) se han visto directamente afectados por múltiples olas de COVID-19 desde principios de 2020. La cadena de suministro mundial del VIH en particular experimentó drásticas interrupciones en la fabricación y la logística. Esta crisis de salud pública ha puesto a prueba la resiliencia de los programas nacionales contra el VIH, ya que los ministerios de salud y los donantes trabajaron para mantener los programas contra el VIH mientras implementaban acciones de preparación y respuesta ante la COVID-19. Nuestro objetivo era evaluar el progreso en la transición de dolutegravir (DTG) para las poblaciones adolescentes y adultas durante la COVID-19.

Contexto local: Dieciséis países que reciben apoyo de PEPFAR, a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), cumplieron con los siguientes criterios de inclusión durante ambos períodos de informes de seis meses (octubre de 2019 - marzo de 2020 y abril de 2022 - septiembre de 2022):

• PEPFAR/USAID apoyó el tratamiento del VIH para personas que viven con VIH (PVVIH) ≥ 15 años,

• PEPFAR/USAID apoyó un programa de cadena de suministro y

• Se disponía de informes completos y consistentes para ambas métricas programáticas: número de PVVIH en tratamiento y ARV dispensados.

Métodos: A principios de 2020, el PEPFAR publicó una guía de rutina para sus programas con el fin de mitigar la interrupción de los suministros y promover la continuidad del tratamiento del VIH, al tiempo que se minimizaba la posible transmisión de COVID-19. Se promovió la prestación de servicios centrados en la persona mediante la expansión de la prestación de servicios diferenciados, incluido el uso de plataformas de apoyo telefónicas y basadas en Internet. Se desarrollaron y adaptaron herramientas de planificación clínica y de suministros para satisfacer las necesidades cambiantes del programa. Los marcos de seguimiento hicieron un seguimiento de las adaptaciones y soluciones del programa, y ??se convocaron reuniones virtuales para difundir las mejores prácticas.

Resultados: La colaboración entre las partes interesadas siguió siendo crucial. En los 16 países, la proporción de regímenes de primera línea basados ??en DTG dispensados ??aumentó entre marzo de 2020 y septiembre de 2022. Si bien el número total de frascos de ARV de primera línea dispensados ??aumentó en 13 (81 %) países, el número total de frascos de regímenes basados ??en DTG dispensados ??aumentó en los 16 países. El número informado de PVVIH ≥ 15 años de edad que reciben TAR en centros apoyados por USAID aumentó en 15 (94 %) países

Conclusión: La prestación de servicios proactiva y coordinada y los ajustes estratégicos de la cadena de suministro protegieron el tratamiento de alta calidad contra el VIH y aumentaron la aceptación del DTG, lo que dio como resultado que millones de personas que viven con el VIH recibieran los beneficios del tratamiento basado en DTG durante los primeros años de la pandemia de COVID-19. La introducción y la ampliación de los regímenes basados ??en DTG según lo planeado a pesar de la COVID-19 demostraron la capacidad del PEPFAR y el Ministerio de Salud para participar en la planificación y el seguimiento proactivos del suministro, al tiempo que garantizaban la disponibilidad de ayudas laborales y capacitación para educar a los proveedores. Los éxitos y las lecciones aprendidas permitirán a la comunidad sanitaria mundial responder de manera más eficaz a las inevitables interrupciones futuras.