Revista de SIDA e investigación clínica

Antecedentes: El virus de inmunodeficiencia humana y la tuberculosis son las principales causas independientes de muerte a nivel mundial entre los pacientes con enfermedades infecciosas. Además, debido a los mecanismos de defensa inmunitaria compartidos, son la principal causa de comorbilidades a nivel mundial. Sin embargo, se encontró poca información sobre la proporción de coinfección TB/VIH en el área de estudio. Por lo tanto, este estudio evalúa la proporción y los factores asociados de la coinfección TB/VIH.

Objetivo: Evaluar la prevalencia de la coinfección por tuberculosis y el virus de la inmunodeficiencia humana y los factores asociados entre los pacientes que asistieron a la clínica de tuberculosis en cinco años (mayo de 2015-abril de 2020) en el Hospital Integral Especializado Debre Tabor, centro norte de Etiopía, 2020.

Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo cuantitativo de base institucional entre los registros de 298 pacientes con tuberculosis registrados para tratamiento en coinfección TB-VIH en el Hospital Integral Especializado Debre Tabor, centro norte de Etiopía, clínica DOT desde mayo de 2015 hasta abril de 2020. Se utilizará una técnica de muestreo aleatorio simple para seleccionar los datos del registro. Se utilizó una lista de verificación preprobada para recopilar datos. Los datos se ingresaron en Epi info versión 7 y se analizaron utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales versión 20. Se ajustó un modelo de regresión logística bivariado y multivariable para identificar los factores asociados con el resultado del tratamiento de la tuberculosis. Se calculó la razón de probabilidades con un intervalo de confianza del 95% para determinar el nivel de significancia. Un valor p menor o igual a 0,05 se consideró como significancia.

Resultados: En este estudio, la prevalencia general de VIH entre pacientes con TB fue de 53 (17,8 %). En el análisis multivariable, la residencia urbana [AOR (IC del 95 %) = 2,061 (0,942; 4,510), la categoría de edad de 18 a 30 años [AOR (IC del 95 %) = 0,458 (0,227; 0,925)] y la categoría PTB SNPTB (tipos), ((AOR = 2,896 [(IC del 95 %: 1,069; 7,850]), PTB frotis desconocido (AOR = 12,225 [IC del 95 %: 1,896; 19,903], EPTB (AOR = 11,225 [IC del 95 %: 1,138; 17,695]) permanecieron significativamente asociadas con la variable de resultado con un IC del 95 % y un valor P de <0,05.

Conclusión: En general, este estudio muestra una coinfección TB-VIH relativamente más alta que otros estudios realizados en diferentes partes del país, aunque hubo una disminución de la tasa de coinfección TB-VIH en el área de estudio del 44% al 17,8% en los últimos 4 años. La coinfección TB-VIH se asoció significativamente con el tipo de TB, la edad, la residencia y el peso; se requiere atención para reducir la coinfección TB-VIH.

Background: Both normal aging and HIV infection impact B cell functionality and lead to activation of resting B cells, memory cell depletion and altered gene expression. As a result, HIV+ individuals and the elderly fail to demonstrate robust and durable immune responses against pneumococcal polysaccharides. Herein, we assessed altered B cell function in high risk groups by utilizing single cell technology.

Methods: HIV-positive individuals with CD4+T cell counts >200 on Antiretroviral Therapy (ART) and HIV-negative individuals age groups 21-40 and 50-65 received pneumococcal vaccination. Serum IgG and IgM PPS-specific antibodies were measured pre- and post-immunization using ELISA method. Evaluation of B cells was performed using flow cytometry and single cell RT-PCR.

Results: IgM memory B cells are important players in responding to pneumococcal antigens and are present in reduced quantities in HIV+ and aging HIV- individuals. Single cell analysis of IgM memory B cells demonstrated heterogeneity and identified two unique subpopulations. One of the subpopulations represents B cells with higher expression of TACI and BAFF-R and is more likely to dominate in T-cell independent immune responses. IgD+IgM+memory B cells were present in equal proportions in both subpopulations.

Conclusion: Pneumococcal vaccine responses in HIV+ and aging HIV- individuals are multifactorial and largely depend on the abundance and phenotypic characteristics of IgM memory B cells.