Informes de casos clínicos y médicos

Los tumores duodenales con infiltración de la vesícula biliar son poco frecuentes, ya que conllevan una alta mortalidad y morbilidad, y son difíciles de tratar quirúrgicamente. Informamos de un caso de una mujer de 74 años con sangrado en la primera parte de un tumor duodenal con infiltración de la vesícula biliar.

El carcinoma en anillo de sello de mama (SRCC) es una forma poco frecuente de cáncer de mama con altas tasas de metástasis axilares y distantes. La mayoría de los informes de casos anteriores se centraron en las características clinicopatológicas en lugar del tratamiento del SRCC.

Informe de caso: En este artículo, informamos sobre el caso de una mujer de 39 años que tuvo una recurrencia distante de un carcinoma en anillo de sello con receptores de estrógeno positivos, receptores de progesterona negativos y Her-2 positivos en la mama que se extendió a los pulmones, el hígado, los huesos y el cerebro. Como no existían pautas estándar, dirigimos sus tratamientos de acuerdo con el estado hormonal y del receptor Her-2 y optimizamos la atención de apoyo. La linfangitis pulmonar y las metástasis hepáticas difusas se resolvieron mediante una tomografía computarizada y vivió durante 4 años después de la recurrencia.

Conclusión: A pesar de su biología agresiva, nuestro caso sugiere que el carcinoma en anillo de sello de mama debe tratarse de manera similar a otros cánceres de mama invasivos según el estado hormonal y del receptor Her-2.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno frecuente que se ha establecido como un factor de riesgo independiente de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Se han descrito casos de pérdida auditiva asociada a la apnea del sueño y múltiples estudios han intentado encontrar una relación significativa entre ambos trastornos. Posteriormente se han sugerido muchos mecanismos fisiopatológicos. Presentamos el caso de un paciente tunecino de 32 años sin antecedentes patológicos relevantes aparte del tabaquismo y la obesidad, que presentó una pérdida auditiva neurosensorial súbita (SSHL). Tenía una historia de dos años de astenia y somnolencia diurna. El examen físico fue normal, al igual que los hallazgos de laboratorio. Investigaciones posteriores concluyeron que se trataba de una pérdida auditiva neurosensorial idiopática y una apnea obstructiva del sueño grave. El paciente fue tratado con un dispositivo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). La astenia y la somnolencia mejoraron notablemente. La pérdida auditiva derecha se mantuvo estable con una función auditiva izquierda normal.

La tuberculosis del tracto genital femenino es común entre el grupo de edad reproductiva en los países en desarrollo. Sin embargo, la tuberculosis primaria del cuello uterino es una entidad poco frecuente. La presentación clínica de la tuberculosis cervical puede ser como un crecimiento papilar en el cuello uterino con ulceración que simula un carcinoma de cuello uterino o como una lesión miliar. En el presente caso, el aspecto clínico fue el de una lesión exofítica friable, polipoide y ulcerada que creó la sospecha clínica de una afección neoplásica. Sin embargo, la citología cervical fue normal. La histopatología de la biopsia mostró tejido endocervical con múltiples granulomas de células epitelioides caseosas bien formadas y células gigantes multinucleadas de tipo Langhan. La tinción de Ziehl Neelsen dio positivo para AFB. Por lo tanto, se realizó un diagnóstico de lesión inflamatoria granulomatosa con presencia de AFB y se remitió a la paciente para un tratamiento adicional. El caso se presenta en vista de la rareza de la presentación clínica y la importancia de considerar esta lesión en el diagnóstico diferencial de una lesión polipoide friable ulcerada del cuello uterino.