Ciencia y terapia del cáncer

La pérdida de peso en el cáncer nasofaríngeo se asocia principalmente a la extracción dental previa al tratamiento, una experiencia de un solo centro europeo

Abstract

Sofian Benkhaled, Tatiana Dragan, Sylvie Beauvois, Alex De Caluwé y Dirk Van Gestel

Antecedentes: El tratamiento del carcinoma nasofaríngeo (CNP) consiste en radioterapia sola (estadio I) o radioterapia concomitante con quimioterapia (estadio II-V). El manejo de los efectos secundarios agudos constituye un gran desafío para los médicos. Existe una amplia literatura disponible de áreas endémicas, mientras que los datos de Europa son escasos. Este estudio examina las características clínicas, los resultados terapéuticos, los efectos secundarios agudos y tardíos de los pacientes tratados en el Instituto Jules Bordet.
Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente veintidós pacientes consecutivos con CNP no metastásico tratados entre mayo de 2012 y septiembre de 2015. Todos los pacientes fueron tratados con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) con o sin quimioterapia (QT).
Resultados: Trece pacientes tienen ascendencia norteafricana, mientras que nueve son de origen europeo. El setenta y tres por ciento tenía un carcinoma no queratinizante y el 90% tenía una enfermedad en estadio avanzado (III-IVb). El noventa y cinco por ciento de los pacientes recibió QT concomitante. Tras un seguimiento medio de 31 meses, la supervivencia global fue del 77%. Las tasas de control local, regional y a distancia fueron del 95%, 86% y 73%. Las principales toxicidades agudas de grado 3 fueron trastornos de la deglución (91%), vómitos (82%), mucositis orofaríngea (64%) y dermatitis (23%). Sólo un paciente desarrolló dermatitis de grado 4, que requirió la interrupción del tratamiento en la sexta semana. En la séptima semana de tratamiento, el 86% de los pacientes había perdido más del 10% de su peso inicial. El análisis univariante identificó tres factores que impulsaban la pérdida de peso: mucositis de grado 3 del paladar blando (p = 0,027), vómitos (p = 0,019) y extracción dental previa al tratamiento (p = 0,006). En el análisis multivariante, la pérdida de peso solo está relacionada con la extracción dental (p = 0,042, Odds Ratio 1,62, [IC del 95%: 1,16-2,80]). Las toxicidades tardías fueron xerostomía (68%), síntomas auditivos (55%), hipotiroidismo (45%) y trastornos de la deglución (23%).
Conclusión: Nuestras características clínicas, resultados y toxicidad son comparables a los datos publicados de regiones endémicas. Curiosamente, la pérdida de peso de >10% se correlaciona con la extracción dental previa al tratamiento. Este hallazgo debe confirmarse y analizarse de manera prospectiva.