Inmunoquímica e inmunopatología

Necrosis retiniana aguda por varicela-zóster: informe de un caso y breve revisión de la literatura

Abstract

Dr. Justin Yamanuha, MBBS Bharath Raj Palraj, MD Ala S Dababneh y DO Olivia R Mohan

Una mujer de 50 años con hipertensión bien controlada, hiperlipidemia, psoriasis en placas, asma inducida por el ejercicio y migrañas presentó algunos días de dolor en el ojo derecho. Se le diagnosticó migraña y se la derivó a un optometrista y, finalmente, a un oftalmólogo. En el examen, tenía uveítis anterior y posterior significativa, retinitis hemorrágica y edema del nervio óptico en el ojo derecho. Se obtuvo una muestra de líquido acuoso ocular y se envió para una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para ácido desoxirribonucleico (ADN) viral y dio positivo para el virus varicela zóster (VVZ). A la paciente se le diagnosticó necrosis retiniana aguda (ARN) por zóster y se la trató con inyecciones intravítreas (intraoculares) de ganciclovir y foscarnet, así como aciclovir intravenoso y luego valaciclovir (Valtrex) oral, así como prednisona oral. La ARN es una entidad clínica poco frecuente causada con mayor frecuencia por el virus del herpes simple 1 o 2 (HSV 1,2) o el virus de la varicela zóster (VZV) y casi siempre se presenta sin las manifestaciones dermatomales cutáneas típicas del herpes zóster. La rápida identificación junto con un tratamiento antiviral y antiinflamatorio agresivo puede retrasar la progresión de esta enfermedad que amenaza la visión y reducir el riesgo de ceguera o afectación del otro ojo.