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Uso de microsistemas clínicos para implementar la coordinación de la atención en atención primaria

Abstract

Daren Anderson, Khushbu Khatri y Mary Blankson

Objetivo: La coordinación de la atención es una competencia básica para las enfermeras de atención primaria y un elemento esencial del modelo de centro médico centrado en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés). Implementar la coordinación de la atención en la atención primaria es un desafío y requiere cambios en los roles, la dotación de personal y la cultura. Los microsistemas clínicos son equipos de personal de atención médica de primera línea que, cuando participan en la mejora de la calidad, pueden hacer contribuciones importantes para el rediseño de la práctica. Utilizamos un equipo de microsistemas para desarrollar un modelo eficaz para integrar a los coordinadores de atención de enfermería en un centro de atención primaria con mucha actividad.

Métodos: Un equipo de Clinical Microsystem, con el apoyo de un asesor de mejora, se reunió semanalmente durante un año para desarrollar y probar un nuevo modelo de dotación de personal de enfermería en un gran centro de salud calificado a nivel federal. Se hizo un seguimiento de la adopción de la intervención y del impacto en el flujo de trabajo mediante la observación directa de las enfermeras y midiendo el volumen de visitas de enfermería y contactos virtuales. Las enfermeras de un centro no participante con características similares sirvieron como grupo de comparación.

Resultados: El equipo de Microsystem desarrolló e implementó un nuevo modelo de coordinación de atención de enfermería para su centro. La intervención hizo hincapié en la autogestión del paciente, las visitas de enfermería independientes y el apoyo a la transición entre el hospital y la sala de emergencias. La enfermera coordinadora de atención en este nuevo rol gestionó 335 pacientes durante un período de estudio de nueve meses. La enfermera en este nuevo rol dedicó 276 minutos durante dos días de observación a realizar tareas de coordinación de atención directa, mientras que dos enfermeras en el centro de comparación dedicaron solo 94 minutos y 149 minutos, respectivamente, durante el mismo período de tiempo.

Conclusión: La participación del personal de primera línea es una forma eficaz para que las organizaciones realicen cambios en los sistemas de prestación de servicios, mejoren la calidad y difundan innovaciones. En este estudio, un equipo de Microsystem desarrolló un modelo para proporcionar componentes clave de coordinación de la atención para respaldar el rediseño de la práctica de PCMH en un gran centro de salud comunitario.

Descargo de responsabilidad: este resumen se tradujo utilizando herramientas de inteligencia artificial y aún no ha sido revisado ni verificado

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