Revista de enfermería y cuidados

Utilidad de la documentación de enfermería en la colaboración multiprofesional y el intercambio de información en Finlandia

Abstract

Anne Kuusisto, Pirkko Nykänen y Johanna Kaipio

Antecedentes: La colaboración eficiente y el intercambio de información entre los cuidadores es esencial durante el período de hospitalización del paciente para la alta calidad y seguridad de la atención al paciente. La documentación de enfermería juega un papel importante en la colaboración efectiva y el intercambio de información. Un prerrequisito para una colaboración multidisciplinaria eficiente y productiva es la documentación de enfermería cuando está en el formato apropiado y es fácilmente accesible. En Finlandia, los documentos de enfermería se producen, almacenan y representan con un sistema de documentación de enfermería (NDS), que es parte de un registro de salud electrónico (EHR). El modelo de enfermería aplicado se basa en un proceso de enfermería, un conjunto de datos básicos de enfermería definido a nivel nacional y la Clasificación de Atención Finlandesa (FinCC). Diseño y método de investigación: Este estudio es una parte de la investigación donde evaluamos la viabilidad y la usabilidad del modelo de documentación de enfermería estructurada y cuatro NDS ampliamente utilizados. Una perspectiva en la evaluación fue el estudio de la utilidad del modelo de enfermería y los NDS en la colaboración multiprofesional y el intercambio de información. Los materiales se recopilaron con entrevistas temáticas con siete médicos y 20 enfermeras en la primavera de 2010 en los contextos clínicos de atención médica primaria, especializada y privada. Resultados: El modelo de documentación de enfermería y los NDS no respaldaron la atención multiprofesional electrónica y el intercambio de información. Los médicos encontraron difícil acceder a la documentación de enfermería y comprenderla. La información se documentó en elementos pequeños e independientes, por lo que no se pudo obtener una imagen completa de la situación del paciente. Tampoco se respaldaron los aspectos de atención colaborativa. Los médicos no pudieron utilizar el modelo de enfermería utilizado y los NDS no tuvieron en cuenta las necesidades de los médicos que requieren información sobre la atención al paciente proporcionada por enfermeras. Conclusión: Las experiencias de nuestro estudio podrían ser utilizadas por otros hospitales, cuidadores y países para un mejor diseño de la documentación de enfermería. En el futuro, una mejor utilización de la información requiere que el modelo de documentación de enfermería y los NDS estén diseñados para respaldar no solo la documentación, sino también el intercambio de información y la colaboración multiprofesional.