Revista de SIDA e investigación clínica

Interleucina (Il)-18 urinaria como biomarcador predictivo temprano de disfunción tubular proximal subclínica en pacientes con infección por VIH expuestos a tenofovir

Abstract

Orluwene CGOrluwene CG, Deebii N y Odum EP

La disfunción tubular proximal (DTP) es una complicación frecuente de los pacientes con infección por VIH y la falta de biomarcadores tempranos para la DTP ha afectado nuestra capacidad para intervenir de manera oportuna. En este estudio, probamos si la interleucina-18 (IL-18) es un biomarcador predictivo de la DTP en pacientes con infección por VIH que reciben terapia antirretroviral con tenofovir (TDF) y sin tenofovir (N-TDF) y que toman como control pacientes sin tratamiento previo para el VIH. Los criterios de exclusión incluyeron insuficiencia renal preexistente y uso de nefrotoxina. Se analizaron muestras de orina seriadas mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para IL-18 en 254 pacientes con infección por VIH en tres puntos diferentes (al inicio, a las 4 semanas y a las 12 semanas de la beca de investigación). Usando los valores de eGFR, se detectó una marcada disminución en la función renal solo a las 12 semanas en el grupo del régimen TDF (p = 0,003) en comparación con otros grupos de estudio. Por el contrario, la IL-18 en orina aumentó en un momento mucho más temprano (a las 4 semanas), particularmente en el grupo del régimen TDF (p = 0,000), seguido por el grupo sin tratamiento previo (p = 0,02) y continuó aumentando hasta las 12 semanas de seguimiento. Se cree que esta marcada elevación es progresiva. Nuestros resultados indican que la IL-18 es un biomarcador predictivo temprano de la DPT y que este biomarcador puede permitir el diagnóstico temprano confiable de la DPT en todo momento en pacientes infectados por VIH que reciben TDF y tienen riesgo de disfunción tubular proximal, mucho antes del aumento de la creatinina sérica.