Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Fracturas de la columna torácica superior tratadas mediante corpectomía transpedicular posterior, caja expandible y fusión: revisión de la literatura e informe de un caso de fractura por estallido grave en T4

Abstract

José Aso-Escario, Laura González García, Alberto Aso-Vizán, José-Vicente Martínez-Quiñones, Fabián Consolini, Ricardo Arregui-Calvo

Antecedentes: El abordaje transpedicular, colocación de caja expandible y fusión posterior, es un procedimiento que permite a los neurocirujanos tratar fracturas por estallido severas a través de un acceso familiar para ellos. Este tratamiento ha sido descrito para pacientes seleccionados con el fin de evitar la morbilidad asociada a los abordajes anteriores (lesión vascular, aspiración, derrame pleural, neumotórax, disminución de la función pulmonar, etc.).
Métodos: Revisamos la literatura sobre fracturas torácicas superiores tratadas con este procedimiento, analizamos las indicaciones y la técnica quirúrgica, y presentamos el caso de una fractura por estallido severa de T4 operada mediante corpectomía transpedicular, caja autoexpandible y fusión posterior transpedicular.
Resultados: La revisión de la literatura mostró una relativa rareza de reportes de fracturas no patológicas tratadas mediante este procedimiento en la región torácica superior (alrededor de 7 fracturas de columna superior reportadas con un tratamiento similar al nuestro). Se reporta una menor incidencia de complicaciones, en comparación con las vías anteriores. Según la revisión y nuestra experiencia, el procedimiento puede proporcionar tanto una descompresión efectiva como una estabilización sólida, junto con menos complicaciones postoperatorias que las vías anteriores.
Conclusiones: Las fracturas de columna torácica superior solo se han tratado en raras ocasiones con abordaje posterior transpedicular. Los neurocirujanos están familiarizados con esta vía. Por lo tanto, es necesario comunicar más casos similares, con el fin de evaluar la confiabilidad y seguridad del procedimiento en pacientes seleccionados, aumentando eventualmente las indicaciones del procedimiento e involucrando progresivamente niveles superiores de columna torácica.