Revista de SIDA e investigación clínica

Subutilización de estatinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares entre pacientes con VIH, principalmente afroamericanos

Abstract

Shashwatee Bagchi, Pankti Patel, Rawan Faramand, Shana Burrowes, Mian B. Hossain, Shyamasundaran Kottilil, Michael Miller, Lori E. Fantry y Robert R. Redfield

Antecedentes: Los estudios han demostrado de manera consistente que el tratamiento con estatinas reduce la mortalidad relacionada con la enfermedad coronaria, pero las personas infectadas por VIH con frecuencia reciben un tratamiento insuficiente para la hiperlipidemia . Por lo tanto, buscamos: 1. determinar si el número de pacientes recomendados para el tratamiento con estatinas difería según las pautas de 2004 y 2013; 2. evaluar la proporción de pacientes recomendados que en realidad estaban recibiendo estatinas; y 3. evaluar los factores asociados con la prescripción de estatinas.

Métodos: Se realizó un análisis transversal de una cohorte retrospectiva. Se revisaron 100 pacientes que recibieron atención en una clínica de VIH de un centro urbano académico en 2008. Se calculó la puntuación de riesgo de enfermedad vascular aterosclerótica (ASCVD) utilizando la ecuación de cohorte agrupada de 2013 y se aplicaron las directrices de 2004 y 2013 para evaluar la cantidad de pacientes a los que se les recomendó terapia con estatinas. Se utilizaron proporciones para informar sobre los pacientes que recibían estatinas entre aquellos a los que se les recomendó el tratamiento y se realizaron varios análisis de regresión logística no ajustados para identificar los factores asociados con la utilización de estatinas en los pacientes recomendados.

Resultados: Se incluyeron 81 participantes en el análisis final. Se recomendó que un número sustancialmente mayor de personas infectadas por VIH recibieran terapia con estatinas para la reducción del riesgo de cardiopatía coronaria al aplicar las directrices de 2013 en comparación con las directrices de 2004, pero menos de la mitad recibió estatinas para la prevención primaria según lo recomendado. La prescripción de estatinas no se asoció ni con la puntuación de riesgo de ECVA ni con muchos factores de riesgo tradicionales de cardiopatía coronaria. La diabetes mellitus se asoció con mayores probabilidades de recibir terapia con estatinas, mientras que la coinfección con hepatitis C y el tabaquismo actual se asociaron con menores probabilidades de recibir estatinas.

Conclusiones: Existe una necesidad creciente, amplia e insatisfecha de aumentar el uso de estatinas para la prevención de la cardiopatía coronaria. La subutilización de estatinas fue más pronunciada entre los pacientes coinfectados con VIH y hepatitis C y los fumadores infectados con VIH.