Ciencia y terapia del cáncer

Metástasis pulmonares poco frecuentes y metastasectomía: una revisión

Abstract

Rani Kanthan, Senger JL y Kanthan SC

Antecedentes: El desarrollo de metástasis pulmonares es un paso crítico en el manejo oncológico, ya que es un determinante principal de la supervivencia de los pacientes con cáncer. Las metástasis primarias que comúnmente producen metástasis en el pulmón surgen de la mama, la cabeza/cuello y el tracto gastrointestinal. El objetivo de este estudio fue revisar la patobiogénesis de las metástasis pulmonares y la evolución de la metastasectomía pulmonar curativa según lo informado en la literatura, además de analizar en detalle las lesiones metastásicas pulmonares poco comunes recibidas durante un período de 14 años.
 
Diseño: Las metástasis pulmonares poco comunes indexadas se revisaron y analizaron en detalle. Se realizó una revisión basada en computadora de 14 años (1996-2010) utilizando el Sistema de información de laboratorio en nuestro laboratorio. Los resultados se categorizaron según la edad, el sexo y los sitios primarios de origen con especial énfasis en el estudio de metástasis pulmonares inusuales.
 
Resultados: Se recuperaron 230 casos de metástasis pulmonares en la revisión. Se identificaron 129 mujeres (56%) y 101 hombres (44%) con edades comprendidas entre 19 meses y 91 años (mediana de 65 años) y sus principales sitios de origen fueron: mama (28,3%), tracto gastrointestinal (27,8%), riñón (8,7%) y melanoma (7,0%). Se identificaron y estudiaron en detalle tres diagnósticos poco comunes: 1) un caso índice de adenoma pleomórfico benigno metastásico, una serie de casos de 2) sarcoma del estroma endometrial y 3) osteosarcoma.
 
Conclusión: Debido al mal pronóstico del cáncer de pulmón metastásico, el reconocimiento temprano con un diagnóstico preciso es un paso importante para el manejo óptimo del paciente. En este contexto, el conocimiento patológico de las metástasis poco comunes sigue siendo una tarea difícil. La metastasectomía pulmonar es una opción curativa para un número cada vez mayor de pacientes debido a los avances recientes en quimioterapia que logran el control locorregional de los tumores primarios. Con este aumento en el número de metastasectomías pulmonares, el reconocimiento no sólo de las neoplasias pulmonares "comunes" sino también de las entidades más raras se vuelve central para las mejores prácticas en patología quirúrgica.