Revista de SIDA e investigación clínica

Incidencia de tuberculosis entre niños con VIH que reciben TARGA y su perfil clínico: estudio de cohorte retrospectivo en el suroeste de Etiopía

Abstract

Fuego Tiruneh

Antecedentes: Los niños menores de 15 años son portadores de casi el 80% de la carga mundial del virus de inmunodeficiencia humana. Lamentablemente, el virus de inmunodeficiencia humana contribuye al 50% de la tuberculosis. En 2017, se estima que 1 millón de niños enfermaron de tuberculosis y 230 000 niños murieron de tuberculosis. Aunque el uso de TARGA reduce la incidencia de tuberculosis, amplios estudios muestran resultados opuestos. La tuberculosis y la neumonía son predominantemente comunes entre los niños infectados por VIH. Etiopía es uno de los 22 países con alta carga de tuberculosis. El propósito de este estudio fue investigar el efecto de la terapia antirretroviral altamente activa en la incidencia de tuberculosis entre los niños y sus perfiles clínicos.

Métodos: Se utilizó un diseño de estudio de cohorte retrospectivo en 800 niños VIH positivos menores de 15 años de edad; de 2009 a 2014. La tasa de incidencia se calculó mediante Epi abierto. La técnica de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank generalizada se utilizaron para construir y comparar las probabilidades de supervivencia libre de tuberculosis tanto para niños pre-HAART como para niños después de HAART. El modelo de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para evaluar los predictores de TB.

Resultados: En la cohorte HAART la incidencia de TB es (70) 3,59 por 100 PYO a (2,8, 4,538 con IC del 95%). En los naive HAART (87) 4,63 por 100 PYO (3,705, 5,706 con IC del 95%). El análisis de Kaplan Meir para la comparación general mostró (estadística de prueba de rangos logarítmicos = 1,029, DF = 1, P = 0,310). Los predictores de la incidencia de TB en este estudio son CD4 por debajo del umbral, sexo femenino y estadio clínico III o IV de la OMS.

Conclusión: Aunque la incidencia en la cohorte HAART parece matemáticamente menor, no hay una diferencia estadísticamente significativa. La tuberculosis, la neumonía, la diarrea y la dermatitis son las infecciones oportunistas con mayor incidencia clínica.