Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Momento oportuno de la traqueotomía tras cirugía de tumor cerebral en casos que requieren ventilación mecánica prolongada

Abstract

Vikas Chandra Jha* y Mohammad Shahnawaz Alam

Antecedentes: Planeamos comparar el resultado de la traqueotomía temprana en comparación con la tardía en pacientes con tumor cerebral (supratentorial e infratentorial) que requieren ventilación mecánica prolongada (VMP) en el postoperatorio y también intentamos buscar factores de riesgo responsables de la traqueotomía temprana en vista de la escasa literatura disponible al respecto.

Material y métodos: Se incluyeron 90 casos sometidos a traqueotomía por PMV posterior a cirugía de tumor cerebral entre septiembre de 2018 y septiembre de 2020. Se dividieron en el grupo 1 con traqueotomía temprana que comprendió 56 y el grupo 2 con 34 pacientes.

Resultado: El grupo 1 tuvo menor tiempo de destete de la ventilación mecánica (VM) (p = 0,031), estancia en UCI (p < 0,023), estancia hospitalaria (p < 0,029), NAVM (p < 0,031), mortalidad a corto plazo (p < 0,028) y mejor puntuación de resultados de Glasgow (p < 0,001) en el seguimiento en comparación con el grupo 2. El aumento del efecto de masa con el desplazamiento de la línea media y la neumonía asociada al respirador (NAVM) (p = 0,031) fueron fuertes predictores de VPM, en el análisis de regresión logística escalonada y tuvieron un índice de Youden de > 0,80 y un valor predictivo positivo de 0,88.

Conclusiones: Los pacientes traqueostomizados (<5 días) de forma temprana para la VPM después de una cirugía por tumor cerebral tienen una mejor recuperación funcional y una estancia más corta en la UCI. Los pacientes con un mayor efecto de masa con un mayor desplazamiento de la línea media y VAP postoperatorio tienen una fuerte predilección por la VPM. Sin embargo, deberíamos validar prospectivamente nuestros resultados en un mayor número de casos para corroborar estos resultados.