Revista de informes de casos clínicos

Hipoplasia del pulgar tipo IIIA: informe de un caso

Abstract

Phan Duc Minh Man, Nguyen Duong Phi, Mai Trong Tuong, Nguyen Vo Dang Khoa y Truong Quang Dinh

La hipoplasia del pulgar se presenta en diversas formas, que a menudo se categorizan utilizando la clasificación de Blauth y sus modificaciones. En 1991, Manske et al. sugirieron una variación de tipo IIIA caracterizada por estrechamiento del primer espacio interdigital, subdesarrollo o ausencia de músculos tenares, inestabilidad de la articulación metacarpofalángica y extrínseca del pulgar. Aquí presentamos a una paciente de 5 años que visitó nuestra clínica debido a un pulgar pequeño e incapacidad para flexionar la articulación interfalángica desde el nacimiento. Su historial médico mostraba una cirugía de atresia esofágica que se realizó cuando era neonata. Luego se sometió a una liberación del primer espacio interdigital mediante plastia en Z de cuatro colgajos y exploración del tendón flexor largo del pulgar. Encontramos que el extensor largo del pulgar y el tendón flexor largo del pulgar estaban interconectados a lo largo del borde radial del pulgar, la tracción en cualquiera de los tendones tiende a abducir el pulgar en la articulación metacarpofalángica. Se realizó una tenolisis y el paciente mostró mejoras significativas en los movimientos de oposición y en la precisión de agarre después de la operación. Proponemos que la ecografía es tan confiable como la resonancia magnética para examinar el tendón flexor y que realizar una incisión en la muñeca para confirmar la recuperación del movimiento de oposición del pulgar puede evitar una transferencia innecesaria del tendón.