Diario de columna vertebral

Impresión tridimensional para discectomía torácica endoscópica percutánea en hernias de disco torácico: informe de caso y revisión anatómica

Abstract

Zhou Chuanli, Anthony Yeung, Huang Hui, Zhang Guoqing, Gu Tong-Tong, Ma Xuexiao y Chen Xiao-Liang

Introducción: Las hernias de disco torácico que causan neuralgia persistente son relativamente raras, especialmente en dirección cefálica a T-10, porque la caja torácica proporciona suficiente estabilidad para ofrecer alivio con métodos no quirúrgicos a lo largo del tiempo. Sin embargo, un abordaje torácico endoscópico percutáneo transforaminal (PETD) es una opción mínimamente invasiva factible para descomprimir y eliminar la hernia sin recurrir a un abordaje abierto más invasivo y quirúrgicamente más mórbido que requiere toracotomía y extracción de la cabeza de la costilla a través de la cavidad torácica.

Método: La aplicación de la impresión tridimensional de modelos anatómicos individualizados mejora la precisión y seguridad de esta intervención percutánea menos invasiva que permite la realización de la cirugía bajo anestesia local. Con los datos aportados por las tomografías computarizadas reconstructivas tridimensionales preoperatorias, se establece un modelo torácico 3D individualizado mediante el uso de un software de mimética médica, producido con una impresora láser 3D. Una trayectoria más exacta con un punto de entrada cutánea calculado proporciona una seguridad extra para un abordaje posterolateral percutáneo.

Un varón de 16 años con hernia de disco torácico y neuralgia persistente es diagnosticado mediante tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Los métodos no quirúrgicos no lograron ayudar a aliviar su neuralgia intercostal grave. Después de una evaluación preoperatoria, se realizó una descompresión percutánea, con la ayuda de una impresión 3D de la columna torácica. La PETD se realizó con anestesia local.

Resultado: El paciente tuvo una resolución inmediata del dolor irradiado preoperatorio sin morbilidad quirúrgica. Se brinda mayor seguridad al operar con el paciente despierto.

Conclusión: Las hernias de disco torácico se pueden descomprimir de forma segura y eficaz con anestesia local mediante descompresión torácica endoscópica percutánea (TEP). La impresión 3D que reconstruye la anatomía del individuo a nivel de la hernia proporciona un método adicional para guiar la trayectoria. La precisión en un abordaje transforaminal para las hernias de disco torácico es fundamental debido a la proximidad de la médula espinal y la cavidad torácica.