Diario de columna vertebral

Hernia de disco torácico que se presenta con dolor abdominal predominante

Abstract

Hiroyasu Fujiwara, Takashi Kaito, Takahiro Makino y Kazuo Yonenobu

Introducción: La incidencia de hernia discal torácica sintomática es bastante baja y la mayoría de los pacientes presentan radiculopatía en forma de dolor en la pared torácica o mielopatía torácica que afecta las extremidades inferiores. Sin embargo, no solo estos síntomas típicos, sino también otros síntomas que apuntan a otras enfermedades generales pueden ser los únicos motivos de consulta. Describimos un caso poco frecuente en el que un paciente presentó dolor abdominal predominante causado por hernia discal torácica.

Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de datos y revisión de la literatura.

Resultados: Un hombre de 45 años de edad experimentó un inicio repentino de dolor abdominal y acudió a nuestra clínica ambulatoria de medicina interna. Debido a una evidente paraplejía concomitante, fue derivado a nuestro departamento. El examen físico reveló una paraplejía espástica por debajo del nivel del dermatoma T10. La resonancia magnética torácica mostró una hernia discal a nivel de T9-10. Se realizó una herniotomía y el dolor abdominal desapareció por completo inmediatamente después de la operación.

Conclusiones: Aunque la ubicación anatómica dentro de una sección transversal axial dada de la médula espinal donde se procesa el dolor visceral aún es controvertida, algunos informes han definido la vía nociceptiva visceral como ascendente en la línea media de las columnas dorsales, particularmente en el núcleo grácil. El daño a esta vía parece representar una causa de dolor abdominal con TDH. Se requieren más investigaciones en esta área para dilucidar los mecanismos exactos involucrados. Los cirujanos deben estar atentos a las presentaciones atípicas de TDH, para prevenir el diagnóstico erróneo y la progresión a mielopatía irreversible.