Diario de columna vertebral

Fracturas torácicas y lumbares: minifusión anterior abierta en 138 pacientes

Abstract

Ersin Haciyakupoglu y Kristian Ebmeier

Antecedentes: Se han recomendado varios procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de fracturas torácicas y lumbares. Hoy en día, se informa que la fusión anterior miniabierta es un tratamiento alternativo seguro y efectivo para varias patologías de la columna.
Objetivo: El objetivo de este estudio es informar el resultado de 138 casos que se sometieron a una mini cirugía toracolumbar abierta para fracturas torácicas y lumbares.
Material y métodos: Realizamos un análisis retrospectivo no aleatorizado del resultado clínico de 138 pacientes con 140 fracturas que se sometieron a una mini cirugía toracolumbotomía abierta, entre 2011 y 2016. Los períodos de seguimiento fueron 6.ª semana, 3.er y 6.º mes y también 1 año después de la operación. Todos los pacientes fueron operados con el sistema mini toraco/lumbotomía abierta (Syn-Frame). Todos nuestros pacientes con fracturas, fijación con tornillos pediculares posteriores antes de la fusión anterior, justo después de la fusión posterior o un par de días después (media: 4,2; 2 a 7 días), dependiendo de la condición general de los pacientes. Se colocó drenaje torácico en todos los pacientes toracotomizados (63% a 87%).
Resultados: Las fracturas de 13 casos se debieron a metástasis tumoral, y el resto se debieron a fracturas agudas, espondilodiscitis. 87 casos tenían fracturas torácicas (T6-T12) y 51 casos tenían fracturas lumbares (L1-L5). Discusión: Se están utilizando varios métodos para lograr un abordaje seguro y mínimamente invasivo en casos con patologías toracolumbares. Las tasas de complicaciones de este procedimiento son similares a la toracotomía asistida por endoscopia. El sistema Syn-Frame permite la oportunidad de realizar incluso corpectomía de 2-3 niveles y estabilización a través de una incisión cutánea de 5 cm. Es posible insertar 4 o más retractores desde todos los ángulos para formar un área justo por encima del nivel de la operación, sin tocar aorta, pulmón, uretra o corazón.
Conclusión: Podemos estimar que este abordaje es seguro, mínimamente invasivo y efectivo además de reducir el dolor y la morbilidad de los métodos convencionales.