Revista de informes de casos clínicos

Monitorización terapéutica del fármaco voriconazol en una unidad de cuidados intensivos: informe de un caso

Abstract

Yolima Puentes Osorio, Pedro Amariles Muñoz, Vicente Merino, Miguel Ángel Calleja y Francisco José Falcón

Los pacientes en la unidad de cuidados intensivos necesitan un seguimiento estricto de sus niveles de voriconazol debido a que este fármaco tiene un estrecho margen terapéutico y una gran variabilidad intra e interindividual en cuanto a farmacocinética. El seguimiento de los niveles plasmáticos de voriconazol ha demostrado su eficacia, pero faltan datos sobre su seguridad y dosis adecuada en pacientes con insuficiencia hepática y no se recomienda su administración por vía intravenosa en insuficiencia renal. Presentamos un caso clínico de infección fúngica pulmonar invasiva en un paciente con diagnóstico de insuficiencia hepática que fue manejado con voriconazol intravenoso, se disminuyó la dosis según los datos de seguimiento; ya que presentó hepatotoxicidad por voriconazol a pesar de tener niveles dentro del rango. Finalmente, el paciente presenta insuficiencia renal y el farmacéutico clínico recomienda cambiar a vía oral, utilizando la suspensión de voriconazol.