Revista de sangre y linfa

Resultados del proyecto TEAM sobre el tratamiento de las complicaciones del embarazo mediadas por la placenta (CMP): el impacto de la prueba de trombofilia y la tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular en las recurrencias de las CMP

Abstract

Amparo Santamaría, Edelmira MartÃÆ'ÂÂ, Carmen Medina, Ana María Rodríguez, Mariana Stevenazzi, Yolanda Mira, Meritxell López, Ana Margarita Redondo, Reyes Aguinaco, María C Sabater y Artur Oliver

Objetivo: En las complicaciones del embarazo mediadas por la placenta, las guías basadas en evidencia se basan en estudios con resultados controvertidos o en la opinión de expertos. En este contexto, la implementación de esas guías es bastante diferente entre los médicos. Nuestro objetivo fue analizar el manejo de las complicaciones del embarazo mediadas por la placenta en un escenario del mundo real.

Métodos: Desde 2010 hasta 2016, iniciamos el “Proyecto TEAM” como un proyecto anidado dentro de un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH: Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia).

Resultados: Se incluyeron 666 mujeres con PMC, incluyendo pérdida recurrente del embarazo (50%), muerte fetal (25%), preeclampsia-eclampsia (20%), restricción del crecimiento intrauterino (5%) y desprendimiento placentario. Aunque se indicó una prueba de trombofilia en más del 80% de estas pacientes, se probaron anticuerpos antifosfolípidos en menos del 70% de los casos. La presencia de mutación PT20210A y anticuerpos antifosfolípidos positivos fueron los hallazgos observados más comunes. Entre las 257 mujeres con PMC previa que fueron evaluadas para riesgo trombótico, el 88,7% recibió profilaxis antitrombótica, más frecuentemente (46,8%) heparina de bajo peso molecular (HBPM) + aspirina (AAS) y se observó recurrencia en el 14% de las mujeres.

Conclusión: Este es el primer estudio observacional, multicéntrico y multidisciplinar de fase IV que analiza el manejo clínico en la vida real de las CMP y otros eventos hemostáticos/trombóticos en mujeres de España y Uruguay. Nuestros resultados evidencian una falta de homogeneidad en el manejo de estas complicaciones como resultado de la amplia discordancia entre las guías existentes, así como la necesidad de un llamado a la acción en medicina materno-fetal.