Amedeo Capetti, Noemí Astuti, Maria Vittoria Cossu, Giuliano Rizzardini y Laura Carenzi
Una de las herramientas menos reconocidas en las directrices internacionales de la terapia antirretroviral combinada (cART) para la infección por VIH-1 es la monitorización terapéutica de fármacos (TDM). Sin embargo, en cualquier lugar donde haya una Unidad de Farmacología Clínica u otra instalación para medir las concentraciones plasmáticas de fármacos, los médicos suelen medir los niveles plasmáticos de antirretrovirales, así como de comedicaciones, y lo encuentran útil. El objetivo de este artículo es proporcionar una visión general de la relevancia que tiene para un médico evaluar los niveles de fármacos individuales. Además, queríamos investigar hasta qué punto este campo ya cuenta con la ayuda de herramientas basadas en la web (es decir, gráficos de interacción de fármacos). Por último, intentamos ver cómo la farmacogenética puede reducir la necesidad de la TDM y si este diagnóstico es rentable.
Realizamos búsquedas en PubMed por “interacciones farmacológicas y VIH”, “nivel de fármaco y VIH”, “monitoreo terapéutico de fármacos”, e investigamos el sitio web Liverpool Drug Interaction, el sitio web DHHS Guidelines, el sitio web UCSF y la Guía en línea AETC para el cuidado clínico del VIH/SIDA . Además, evaluamos el papel que las principales pautas nacionales e internacionales para el tratamiento antirretroviral atribuyen al TDM y buscamos los diversos subconjuntos clínicos en los que el monitoreo de fármacos es particularmente relevante.
Por último, sugerimos que los estudios transversales de sujetos que no responden al tratamiento o que experimentan eventos adversos relacionados con los medicamentos, así como los estudios longitudinales de condiciones particulares, pueden mostrar la importancia de una TDM orientada a los problemas en lugar de una TDM de rutina.
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