Revista de medicina forense

El papel del sistema nervioso autónomo en la aterosclerosis de la aorta torácica: un estudio cadavérico

Abstract

Gogakos AS, Koletsa T, Pavlidis L, Paliouras D, Rallis T, Lazopoulos A, Barbetakis N y Chatzinikolaou F*

Objetivo: El sistema nervioso autónomo (SNA) se ha asociado con numerosos
eventos cardiovasculares inducidos por aterosclerosis, como infarto de miocardio y enfermedad aórtica. Aunque la evidencia sugiere una relación
entre la disfunción autonómica y la enfermedad aterosclerótica, los mecanismos subyacentes aún están bajo
investigación. El propósito de este estudio es investigar el efecto del SNA en el desarrollo de la aterosclerosis y
viceversa, en la aorta torácica humana.
Métodos: Se realizó un análisis de autopsia de tres segmentos de la aorta torácica; aorta ascendente,
arco aórtico, aorta descendente, utilizando 52 cadáveres adultos no seleccionados (38 hombres, 14 mujeres, edad media 64,4 años; rango de edad
19-90 años). Los sujetos se dividieron en dos grupos de edad (<65 años–n=26, >65 años-n=26). Las muestras de tejido se
examinaron macroscópicamente y se dividieron histopatológicamente en 7 grados de puntuación para la aterosclerosis (ATHERO,
de 0 = intacto, a 6 = formación de trombos). La relación entre el ANS y la aterosclerosis se describió mediante
un análisis inmunohistoquímico adicional para la detección de terminales neuronales en la pared aórtica. Todos los datos se evaluaron
de acuerdo con las características demográficas y clínicas del sujeto.
Resultados: El 96,2% de todos los sujetos tenían aterosclerosis de grado variable en uno o más segmentos. No
se encontró ningún cambio aneurismático. La presencia de ateromas fue común en todos los sujetos independientemente de la edad y
el segmento, y la aterosclerosis aumentó con la edad; aorta ascendente (r = .571, p < .001), arco aórtico (r = .655, p < .001),
aorta descendente (r = .659, p < .001). La hipertensión fue un factor significativo en el desarrollo de aterosclerosis en
adultos >65 años (r=.450, p=.023). Además, una historia positiva de hipertensión fue estadísticamente significativa con respecto a
la presencia de aterosclerosis y terminales neuronales en los tres segmentos de la pared aórtica; aorta ascendente (p=
.037), arco aórtico (p=.046), aorta descendente (p=.045). Además, hubo una fuerte correlación negativa
entre la puntuación ATHERO y la presencia de terminales neuronales en los tres segmentos aórticos; aorta ascendente
(r=-.264, p=.041), arco aórtico (r=-.400, p=.003), aorta descendente (r=-.234, p=.047).
Conclusión: Los estudios en cadáveres humanos son extremadamente útiles para comprender la fisiopatología del SNA, junto
con los estudios clínicos y animales que se realizan con mayor frecuencia. Estos datos sugieren que existe un vínculo entre
la disfunción autonómica y la presencia de aterosclerosis en la aorta torácica humana, especialmente cuando
hay hipertensión. Por lo tanto, es posible que la hipertensión inducida por estrés pueda considerarse un factor de riesgo potencial para la
desarrollo de la aterosclerosis.