Ciencia y terapia del cáncer

El papel de los biomarcadores de respuesta inflamatoria basal en la predicción del pronóstico en pacientes con cáncer gástrico no metastásico tratados con quimiorradioterapia preoperatoria

Abstract

Hala Zaghloul y Ahmed Abbas

Objetivo: Profundizar en la perspectiva de indicadores relacionados con la inflamación como la relación neutrófilos-linfocitos (NLR), la relación plaquetas-linfocitos (PLR), la relación neutrófilos-linfocitos derivada (dNLR) y la relación linfocitos-monocitos (LMR) en el pronóstico del resultado clínico del cáncer gástrico tratado con inducción de triple modalidad.

Métodos: Se administraron a los participantes dos ciclos de docetaxel, fluorouracilo y cisplatino (TPF), seguidos de radioterapia (45 Gy) junto con fluorouracilo más taxotere y, finalmente, resección quirúrgica. Los factores pronósticos iniciales designados se vincularon con factores clínico-patológicos. Su contribución al resultado se evaluó mediante Log rank y regresión de Cox.

Resultados: El análisis del estudio giró en torno a 80 participantes elegibles. La inducción de triple modalidad produjo una respuesta completa (PCR) del 22,5 % junto con una supervivencia global (OS) y una supervivencia libre de enfermedad (DFS) estimadas a 3 años del 47,5 % y del 42,5 %, respectivamente. Los puntos de corte de las curvas de operador del receptor (ROC) para el biomarcador inicial se registraron en 2,4 (NLR), 1,7 (dNLR), 5,1 (LMR) y 130 (PLR). Los factores pronósticos aumentados, el estadio III, la resección R1 y >10 % de tumor residual se vincularon sustancialmente con un empeoramiento de la OS y la DFS. Curiosamente, el dNLR y el NLR aumentados fueron predictores autodirigidos de un deterioro de la SG con un cociente de riesgo (HR) de 2,04 (IC del 95 % = 2,41-8,24), 6,63 (IC del 95 %, 1,61-10,32) y un DSF con un (HR) de 1,84 (IC del 95 % = 3,27-7,36), 4,63 (IC del 95 % = 3,61-12,12), respectivamente. Ninguno de los participantes sucumbió a las toxicidades del tratamiento, aunque se alcanzaron efectos secundarios de grado 4 en el 20 % de los casos.

Conclusión: La inducción con triple modalidad en el cáncer gástrico resecable es factible y tiene resultados prometedores. Los factores pronósticos inflamatorios basales lograron una relación estadística notable con muchas variables clínicas y patológicas. Además, el NLR y el dNLR se comportaron como indicadores autónomos de las consecuencias clínicas para los pacientes con cáncer gástrico tratados con triple modalidad preoperatoria.