Revista Internacional de Neurorrehabilitación

La frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza después de una cesárea bajo anestesia espinal disminuyen con soluciones hipertónicas: un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo

Abstract

Maryam Khooshideh, Ali Shahriari y Sama Bitarafan

Objetivo: Determinar la frecuencia y gravedad de la cefalea pospunción dural (CPPD) en mujeres sometidas a anestesia raquídea para cesárea que recibieron una infusión de Voluven o Ringer antes del procedimiento.

Métodos: En este estudio, inscribimos a 240 mujeres a término programadas para cesárea electiva. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente de manera igualitaria a los grupos Ringer (A) y Voluven (B). Después de llegar al quirófano, se infundieron 500 ml de solución Ringer entre 10 y 15 minutos antes del bloqueo espinal en el grupo Ringer, pero en el grupo Voluven se infundieron 500 ml de solución de hidroxietilalmidón al 6 % a las pacientes. Se compararon la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza entre los dos grupos.

Resultados: La frecuencia de CPPD fue mayor en pacientes del grupo Ringer en comparación con el grupo Voluven en el primer día (P = 0,01), pero no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en el segundo (p = 0,23) y tercer día (p = 0,30). La severidad de la cefalea en el grupo Ringer fue significativamente mayor que en los pacientes del grupo Voluven cada tres días. Se produjo hipotensión en 95 pacientes del grupo Ringer (79,17%) y en 76 pacientes del grupo Voluven (63,33%) (P = 0,007). La frecuencia de náuseas y vómitos se observó en 27 pacientes del grupo Ringer (22,5%) frente a 18 pacientes del grupo Voluven (15%) (p = 0,10).

Conclusión: La hidratación con soluciones hipertónicas (Voluven) antes de la cesárea bajo anestesia raquídea puede disminuir la tasa y la gravedad de la CPPD en comparación con la hidratación con solución Ringer.