Ciencia y terapia del cáncer

Los biomarcadores de respuesta inflamatoria sistémica previa al tratamiento son un determinante importante del pronóstico de los pacientes sometidos a terapia neoadyuvante para el cáncer de recto

Abstract

Hala Zaghloul y Ahmed Abbas

Objetivo: Esta investigación analiza los biomarcadores de respuesta inflamatoria en el contexto de su potencial pronóstico, la relación neutrófilos-linfocitos derivada (dNLR), la relación neutrófilos-linfocitos (NLR), la relación plaquetas-linfocitos (PLR) y la relación linfocitos-monocitos (LMR) en pacientes que padecen cáncer de recto y reciben quimiorradiación neoadyuvante antes de la resección quirúrgica.

Métodos: Este trabajo ofrece una revisión retrospectiva de "cáncer de recto T3/T4 o N+ que recibió quimiorradiación neoadyuvante 50,4 Gy simultáneamente con 5 FU (1 g/m2/d) o capecitabina 825 mg/m2 dos veces al día. El NLR, dNLR, PLR y LMR previos al tratamiento medidos con la ayuda de recuentos de células sanguíneas periféricas se correlacionaron con parámetros clinicopatológicos. El valor pronóstico basal del NLR, dNLR, PLR y LMR para la supervivencia libre de enfermedad (SSE) y la supervivencia global (SG) se estudió mediante regresión de Cox y Log rank.

Resultados: Este estudio giró en torno a 80 participantes que se habían sometido a resección posterior a quimiorradiación neoadyuvante. Los valores de corte de la curva operativa del receptor o ROC para el inicio fueron NLR (3), dNLR (2,1), LMR (4,9) y PLR (169). “NLR, dNLR, PLR, LMR aumentados, edad ≥50 años, profundidad de invasión ≥T3, ganglio linfático N1-N2, estadio III, tumores de grado 3 y respuesta parcial a la quimiorradiación preoperatoria se correlacionaron significativamente con una SG y una DFS reducidas. Una evaluación multivariable destacó que el NLR y el dNLR elevados se mantuvieron como elementos independientes para el empeoramiento de la SG con un HR (cociente de riesgos instantáneos) de 2,34 (IC del 95 % = 3,41-7,24), 4,53 (IC del 95 %, 2,61-8,32) y una DSF deficiente con HR 1,64 (IC del 95 % = 2,27-5,36), 4,23 (IC del 95 % = 3,49-9,52), respectivamente”.

Conclusión: Los factores pronósticos inflamatorios basales revelaron una relación sustancial con varios parámetros clínico-patológicos pronósticos en el contexto de pacientes con cáncer rectal que se habían sometido a quimiorradiación neoadyuvante. Además, tanto el NLR como el dNLR pueden considerarse posibles indicadores independientes para el pronóstico en el grupo de pacientes en cuestión.