David Raymong McNeil*, Roger Strasser, Nancy Lightfoot y Raymond Pong
La transición del hospital al hogar es un período vulnerable para los pacientes de edad avanzada con enfermedades complejas, que a menudo son frágiles, corren el riesgo de sufrir eventos adversos y no pueden desenvolverse en un sistema de atención mal coordinada en el período posterior al alta. Este artículo presenta los resultados de un ensayo controlado aleatorizado que evalúa la eficacia de una intervención que involucra a una enfermera de transición de atención y una enfermera de respuesta rápida para prolongar el tiempo hasta el primer reingreso, el uso del departamento de emergencias y los días totales de cama hospitalaria durante los períodos de 30, 60 y 90 días posteriores al alta para pacientes con alto riesgo de readmisión. También se evaluó el impacto intermedio del aislamiento social y la fragilidad del paciente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de intervención y control en el tiempo hasta el primer reingreso o en el departamento de emergencias posterior al alta o el uso de camas de hospitalización. No se demostró que el aislamiento social y la fragilidad influyeran significativamente en estos resultados.
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