Revista de SIDA e investigación clínica

El efecto de los regímenes basados ​​en azitromicina y 4-aminoquinolina en mujeres embarazadas con COVID-19 positivo: una revisión sistemática

Abstract

Vian Namanya y Kalema Bashir Amza

Introducción: A nivel mundial, la eficacia y seguridad del régimen de azitromicina y 4-aminoquinolina en el tratamiento de COVID-19 ha permanecido incierta tanto en embarazadas como en otras madres. Aún faltan estudios sobre complicaciones del embarazo, aunque se ha reportado una alta tasa de nacimientos prematuros debido a la combinación de este régimen, que en su mayoría es causada por partos prematuros iatrogénicos debido al diagnóstico de COVID-19, principalmente partos prematuros por cesárea y puede ocurrir transmisión perinatal, pero parece ser poco común. No hay evidencia que informe un aumento en la incidencia de anomalías congénitas, un aumento en la muerte fetal o muerte neonatal (abortos espontáneos), restricción del crecimiento fetal (FGR) entre madres embarazadas con COVID-19.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente los estudios sobre el uso de regímenes basados ??en azitromicina y 4-aminoquinolina en madres embarazadas positivas para COVID-19.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se realizó una búsqueda sistemática de artículos en las bases de datos PubMed, TRIP, EPPI COVID Living Map, Web of Science y medRxiv hasta 2020 utilizando las palabras clave “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “coronavirus”, “hidroxicloroquina” y “mortalidad”. Se eligieron artículos relevantes para una evaluación adicional con base en una revisión de sus títulos y resúmenes. Se incluyeron estudios in vivo e in vitro que evaluaron la seguridad y eficacia de la azitromicina y la 4-aminoquinlina para el tratamiento de madres embarazadas con COVID-19.

Resultados: Se examinaron un total de 438 artículos y se seleccionaron 12 estudios clínicos elegibles (se incluyeron siete estudios revisados ??por pares y publicados y cinco estudios no revisados ??por pares de servidores de preimpresión). Varios estudios han establecido muy buenos resultados virológicos y clínicos con 4-aminoquinolina, en particular la terapia con HCQ sola o en combinación con azitromicina entre madres embarazadas con COVID-19. Sin embargo, algunos estudios han mostrado resultados negativos con la combinación del tratamiento con HCQ y azitromicina entre madres embarazadas con COVID-19.

Conclusión: En esta revisión sistemática, hemos encontrado que los resultados de la eficacia y seguridad de la combinación de azitromicina y 4-aminoquinolina en madres embarazadas con COVID-19, obtenidos a partir de 12 estudios clínicos elegibles, no son satisfactorios, aunque muchos de estos estudios tenían limitaciones metodológicas importantes. Se requiere evidencia más sólida de ensayos clínicos aleatorizados robustos y bien diseñados antes de determinar de manera concluyente el papel del régimen de combinación de azitromicina y 4-aminoquinolina en el tratamiento de COVID-19. Se requiere prudencia clínica para defender el régimen de combinación de azitromicina y 4-aminoquinolina como un armamento terapéutico sin paliativos en madres embarazadas con COVID-19. Además, es necesario explorar el potencial de la HCQ como agente quimioprofiláctico contra COVID-19.