Revista de SIDA e investigación clínica

El desafío de las neoplasias malignas en el VIH-1: más allá de la activación inmunitaria y de la reducción de la vigilancia inmunitaria

Abstract

Daniel O. Griffin

La epidemia del VIH-1 continúa en todo el mundo, pero también en los Estados Unidos, donde seguimos viendo aproximadamente 50.000 nuevos diagnósticos de infección por VIH-1 cada año. Se calcula que actualmente hay más de 1,2 millones de personas en los Estados Unidos que viven con la infección por VIH-1, y el 12,8% no sabe que está infectada. La terapia eficaz para el VIH-1 está permitiendo que las personas infectadas tengan una mayor esperanza de vida . Ahora tenemos una población de edad avanzada infectada por el VIH-1, que alcanza edades en las que aumenta la incidencia de enfermedades como las neoplasias malignas. Incluso en comparación con personas de la misma edad, hay claramente un exceso de neoplasias malignas que afectan a la población infectada por el VIH-1. Las neoplasias malignas son ahora la causa más común de muerte para los pacientes en los Estados Unidos que viven con la infección por el VIH-1. Las neoplasias malignas de células B son la neoplasia maligna más común que causa la muerte en los pacientes infectados por el VIH-1 en los Estados Unidos. No está claro que todo lo que hemos llegado a entender sobre los linfomas de células B se aplique a los linfomas que se desarrollan en la población infectada por el VIH-1. Es particularmente importante comprender los factores que conducen a la aparición de estos linfomas y las alteraciones moleculares que intervienen en su desarrollo en la población infectada por el VIH-1, ya que parecen estar aumentando en frecuencia y se caracterizan por una evolución agresiva con tiempos de supervivencia medios cortos. Aunque se ha prestado mucha atención a la hipótesis de la activación inmunitaria crónica del cáncer en la infección por el VIH-1, este artículo explora la posible contribución de la disminución de la vigilancia inmunitaria y la exposición a medicamentos antirretrovirales de gran actividad al desarrollo de linfomas de células B en pacientes infectados por el VIH-1.