Revista de SIDA e investigación clínica

Talidomida para el tratamiento del síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria en un paciente VIH con infección cutánea por complejo Mycobacterium avium

Abstract

Yirui Xie, Jia Sun, Junwei Su, Lijun Xu, Ying Huang y Biao Zhu

El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) es una complicación clínica grave que aparece durante los primeros meses de la terapia antirretroviral (TAR) en pacientes infectados por VIH. El SIRI asociado al complejo Mycobacterium avium (MAC) se desarrolla típicamente en individuos severamente inmunodeprimidos, que tienen una excelente respuesta a la TAR. La infección cutánea por MAC es poco común. Las lesiones cutáneas casi invariablemente respondieron bien al tratamiento antimicobacteriano específico para la infección por MAC en pacientes con SIRI. En este artículo, informamos de un caso cuyas lesiones cutáneas por MAC continuaron exacerbándose a pesar del tratamiento antimicobacteriano. Sin embargo, se produjo una rápida remisión clínica después de añadir talidomida al tratamiento antituberculoso. Además, se observó en el paciente un efecto inmunomodulador de la talidomida sobre los niveles de citocinas, como la disminución de TNF-α y el aumento de IL-4 e IL-6. La talidomida puede ser un tratamiento eficaz para la infección cutánea por MAC durante el SIRI. Este es el primer informe sobre el tratamiento con talidomida para la infección cutánea por MAC durante el IRIS, y se necesitan más investigaciones sobre mecanismos y ensayos clínicos a este respecto.