Revista de SIDA e investigación clínica

Los efectos reductores de lípidos del fumarato de disoproxilo de tenofovir protegen moderadamente el hígado durante la terapia antirretroviral a largo plazo en pacientes con infección por VIH

Abstract

Lijuan Ouyang#, Zhong Si Hong#, Wen Xiao Dong, Hong Qiong Zhu, Ying Li y Xiao Mou Peng*

Antecedentes: La enfermedad del hígado graso no alcohólico es frecuente en pacientes con infección por VIH y la dislipidemia es la principal causa de toxicidad a largo plazo de la terapia antirretroviral (TAR) actual. El tenofovir disoproxil fumarato (TDF) es el antirretroviral más común de la TAR. Se ha informado de que tiene efectos hipolipemiantes.

Objetivos: En este estudio, se investigaron más a fondo las influencias de los efectos reductores de lípidos del TDF sobre el hígado graso, los perfiles de función hepática y la toxicidad renal en pacientes monoinfectados con VIH durante TAR a largo plazo de hasta cinco años.

Métodos: Se incluyeron 115 y 38 pacientes VIH positivos que no habían recibido tratamiento antirretroviral y que recibieron, respectivamente, regímenes basados ??en TDF y zidovudina (AZT) durante 5 años. Se analizaron retrospectivamente las diferencias en los perfiles lipídicos, las funciones hepáticas y la toxicidad renal entre esos dos grupos de pacientes y las correlaciones entre estos indicadores observados.

Resultados: Después de 5 años de TAR, no se encontró aumento en los triglicéridos plasmáticos (TG) y solo un aumento moderado en el colesterol total (CT) en el grupo TDF. En cuanto a los TG y TC plasmáticos, los aumentos en el quinto año y los cambios de nivel a lo largo del tiempo en el grupo TDF fueron mucho menos graves que en el grupo AZT. Las nuevas tasas de aparición de hipercolesterolemia, hígado graso y anomalía de la alanina aminotransferasa (ALT) fueron significativamente menores en el grupo TDF. La tasa de filtración glomerular estimada media (eGFR) fue comparable entre dos grupos, excepto 4 pacientes que fueron excluidos debido a toxicidad renal en el grupo TDF. Los análisis posteriores mostraron que hubo correlaciones estrechas entre TG e IMC, IMC y ALT, TC y ALT, y TC y AST, pero no correlaciones entre eGFR y TG o TC en pacientes tratados con un régimen basado en TDF.

Conclusión: El efecto reductor de lípidos del TDF tuvo efectos protectores moderados sobre las funciones hepáticas al reducir la grasa hepática. En la era del fumarato de tenofovir alafenamida y los inhibidores de la integrasa, los regímenes basados ??en TDF pueden seguir siendo la primera opción para los pacientes jóvenes con infección por VIH que presentan dislipidemia, hígado graso y obesidad.